百位肝病专家谈肝病系列
陈士俊 院长 主任医师 山东大学医学院教授 硕士生导师 济南市专业技术拔尖人才 现任中华医学会传染病医院管理学会理事，山东省肝病学会副主任委员，济南市医学会内科消化专业副主任委员，济南市卫生局科技咨询委员会委员。擅长各型病毒性肝炎、肝硬化、肾综合征出血热的诊断、治疗。有多项科研成果获省市政府科技进步奖。 门诊时间：周六全天
编者按：我国是肝病大国，乙肝病毒携带者达１．３亿。而乙肝医疗市场的混乱，加上广大肝病患者和乙肝病毒携带者认识水平的局限，使许多人在肝病治疗和保健方面步入误区，给生命和健康造成了不可挽回的损失。鉴于此，本刊联合我省最大的肝病专科医院——济南市传染病医院，开办“百位肝病专家谈肝病”系列专版，请该院百位著名肝病专家结合临床经验，对全民进行科学的肝病防治健康教育，尤其是对广大乙肝患者、乙肝带毒者进行科学的就医保健指导，引导他们尽快走上康复之路。
汪明明 主任医师 山东大学医学院教授 济南市卫生局“科教兴医”先进个人。擅长病毒性肝炎、肾综合征出血热和破伤风等常见传染病的诊断治疗及其危重症的抢救工作。有５项科研成果获省市政府科技进步奖，在国家级、省级专业刊物上发表论文、译文７０余篇，主编（译）著作２部。
门诊时间：周一全天
走出乙肝认识误区
患了乙型肝炎，并不可怕，关键是到正规医院得到正确的治疗或指导。切忌有病乱投医，否则会有生命危险。
误区一：乙肝“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。纠正：乙肝病毒携带者，肝功能正常，可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”；慢性乙型肝炎或慢性重型肝炎同样可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”。因此，“大、小三阳”并不能反映病情轻重。
误区二：乙肝治疗就是“大三阳”和“小三阳”转阴。纠正：对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，因此，不是使用抗病毒治疗的时机。若此时给予抗病毒药物治疗，不但徒劳无益，还要承受药物带来的诸多不良反应和沉重的经济负担，所以对乙肝病毒携带者，应定期（３－６个月１次）检测肝功、血清学和病毒学指标及Ｂ超等，动态观察其变化，只要肝功正常，就可不必进行药物治疗。
误区三：乙肝病毒ＤＮＡ（ＨＢＶＤＮＡ）定量高，就必须进行治疗或抗病毒治疗，不治疗病毒就会越来越多。纠正：对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，此时，ＨＢＶＤＮＡ含量可能很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有强烈清除病毒的作用，ＨＢＶＤＮＡ含量反而很低，因此，治疗与否，不单纯看ＨＢＶＤＮＡ的含量。血浆中ＨＢＶ的半衰期约２４小时，每日转换率５０％，就是不治疗，ＨＢＶＤＮＡ含量也不会无限制的升高。
误区四：乙肝“大三阳”必须抗病毒治疗，否则就会走所谓的危险“三部曲”即肝炎——肝硬化——肝癌。纠正：肝癌并非乙肝病人的必由之路。乙型肝炎与肝癌关系密切，大部分的肝癌曾患过乙肝或肝硬化，但不是每一位肝炎病人都患肝癌。
如何预防脂肪肝
脂肪肝是由多种病因引起的肝脏脂肪性变。除糖尿病、肝炎病毒感染和营养不良等原因以外，主要是由酒精、肥胖原因引起。所以有人说：脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病。脂肪肝的预防措施有下面几点。
首先应避免嗜酒。
酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞具有毒性。长期大量饮酒会使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，促使大量甘油三脂在肝脏内沉积，而造成酒精性脂肪肝。因此，预防酒精性脂肪肝的发生发展，戒酒是一项根本措施。
其次，预防脂肪肝应该做到节制饮食。
长期进食过多高脂肪、高热量的饮食，同时运动消耗减少，使体内营养过剩，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。所谓节制饮食就是控制高能量、高糖、高脂肪饮食，特别要限制脂肪类食品；不吃或少吃甜食、油炸食品；不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。同时要加强体育锻炼，适当运动。
第三、不要滥用药物。
如果因为疾病确实需要用药的话，一定要在医生的指导下进行，使用非处方用药一定要注意药物的毒副作用，避免使用有肝毒性的药物。
第四，对存在糖尿病、病毒学肝炎和营养不良等原发病的人来说，除了做好上述三条外，应有效地治疗原发病，从根本上去除脂肪肝的原因。
如糖尿病患者应有效地控制血糖，慢性乙型肝炎患者进行积极的抗病毒治疗，有营养不良的人加强营养等，这样，对脂肪肝的预防往往会起到事半功倍的作用。
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发表于 2006-3-8 09:34
