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一、个人基本医疗的参保范围及条件
1、具有本市城镇户口。
2、与丰台区人才交流服务中心（以下简称“中心”）签订《个人委托保存档案合同书》、并已在“中心”缴纳养老、失业保险的个人委托存档人员。
二、个人基本医疗的办理时间
初次参保且在每月1-19日之间办理基本医疗保险的参保人员，从次月起计算缴费起始时间。每月20日至月末办理的，从第三个月开始计算缴费起始时间。
三、个人基本医疗的办理程序
1、参保人员需本人亲自办理，如不能亲自办理的可以委托他人办理，委托办理时须携带参保人身份证、户口薄（须有18位身份证号），代办人身份证。
2、新参保人员办理方法
（1）未参加过基本医疗保险的由参保人持存档卡（或IC卡）、身份证、户口簿（须有18位身份证号）、2张1寸彩色照片，直接领取《参加社会保险人员情况登记表》。
（2）采取直接交现金（一年）或银行代扣代缴（每月划卡），持身份证、户口簿，到商业银行办理医保专用“银联卡”，并存钱。
（3）按填表说明填写《参加社会保险人员情况登记表》，要求字迹工整、清楚、准确、完整，由于参保人（或被委托人）填写信息不当或错误而导致的后果和损失由参保人（或被委托人）负责。
（4）每人可选定点医疗机构5家（在北京市基本医疗保险定点医疗机构综合名单上选取），前3家可任意选取；第4家须选基层定点医疗机构,包括一级医院、社区医院或社区卫生服务中心及厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构；第5家可选可不选，如选须是第4家定点医疗机构所属的社区卫生服务站。
（注：中医医院和专科医院不用选，可直接到定点的中医医院和专科医院就诊）；
（5）在填写定点医院时，要求同时填写医院名称和医院代码。
3、在外单位参加过基本医疗保险的须持《基本医疗手册》在我“中心”办理转入手续，缴费间断未超过60天的，自进入基本医疗系统后第二个月基本医疗保险正式生效，缴费间断超过60天的，参保180天后基本医疗保险生效。
4、参保人员须与我“中心”签订三份《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》，一份交医保中心，一份由我“中心”留存，一份由参保人留存。
5、当《基本医疗手册》中的信息及《协议书》内容需要变更时要在每一个实际缴费年度截止之月到“中心”提出申请，填写《基本医疗变更表》，进行变更。
6、我“中心”于每月20日将参保人员的信息资料统一上报到丰台区医保中心，并办理《基本医疗手册》，正常情况下第二个月的20日后持存档卡（IC卡）即可领取《基本医疗手册》。
四、个人基本医疗保险转出
基本医疗保险转出须由参保人持存档卡（或IC卡）、《基本医疗手册》，到我“中心”填写减员表，由工作人员到丰台医保中心办理下个月的减员手续，办“银联卡”划帐人员到商业银行将余款取出。有退费的与“中心”联系后办理。
五、须知
1.本市医保制度改革的目标是什么？
建立一种以基本医疗保险为基础，以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、企事业补充医疗保险为辅助，以商业保险为补充，可以满足不同层次、不同人群需求的医疗保险制度。
2.以单位名义存档的人员是否可以以个人名义参加医疗保险？
不能以个人名义参加医疗保险，只能由其所在单位集体办理。（京劳社医发[2001]186号文）。
3.基本医疗保险的缴费方式是什么？
个人直接缴费； 委托银行代扣代缴 （由市商业银行免费发放“银联卡”）。
4.参加基本医疗保险人员需携带哪些材料？
(1)、未参加过大病统筹或基本医疗保险（没有蓝本）：需携带存档卡（或IC卡）、身份证（须有18位身份证号）、户口簿、2张1寸彩色照片(照片背面写上姓名)。
(2)、参加过基本医疗保险（有蓝本）：需携带存档卡（或IC卡）、《基本医疗手册》、1张1寸彩照。
5.是否可以代办？
可以。参保人员如委托他人办理，还需携带参保人员身份证、户口薄，代办人需持身份证。
6.基本医疗保险办理时间以及何时生效？
初次参保且在每月1-19日之间办理基本医疗保险的参保人员，从参保之月的次月起计算，6个月后生效。每月20日至月末办理的，视同次月办理，故从参保之月的第三个月起计算，6个月后生效
7.如何选择定点医院？
基本医疗保险实行“就近就医，方便管理”的原则，参保人员可在单位所在区（县）或居住区（县）的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家不同级别的医疗机构就医，其中必须有一家基层定点医疗机构（如一级医院、社区卫生服务中心或服务站、厂矿或高校内设医疗机构），其他三家任选，中医医院和专科医院不用选，可直接看病就医。参保人员如需变更定点医疗机构，可以在下一个交费年度进行变更.
8.个人何时取基本医疗手册？
每月1-19日之间办理医疗保险手续的参保人员，次月20日后到人才中心领取手册。每月20日后办理基本医疗保险手续的参保人员，从参保之月起第三个月20日以后领取手册。
9.缴费比例：
基本医疗缴费金额按照本市上年社会平均工资的7%缴纳。 每年4月份调整基数，从4月开始商业银行按照新的标准划帐。为确保划帐顺利，请参保人员在每年3月划账以后在银联卡中多存入一些余款备用。
10。如何查询划款是否成功？
请采用划卡缴费的参保人员在基本医疗保险开始交费之月的下月20日左右到北京市商业银行查询银联卡划帐情况是否正常，如有异常情况请与人才中心联系。只有划款成功，6个月后基本医疗保险才能正式生效。
11.基本医疗保险间断缴费的处理办法。
对于间断缴费超过90天的，再次缴费视同初次参保，须与人才中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》一式三份，6个月后医疗保险生效。
12.以个人名义参加医疗保险，门诊、急诊是否报销?
不予报销。
13.参加基本医疗后如何看病、如何报销？
参保人员应当到本人选定的定点医疗机构就医，可以不经转院直接到全市任何一家定点的中医医院和专科医院就医。急诊病人可以就近到任何一个基本医疗定点医院就诊。参保人员到所选择的定点医院看病时，须出示基本医疗手册（蓝本）。病人住院后须由家属或委托人携带其基本医疗手册（蓝本）及医院开出的入院证明到丰台医保中心开据《足额缴费证明》，出院时病人只需与医院结清个人负担部分的医药费，需报销部分的医药费由医保中心与医院结清。
14.基本医疗保险到期后，没有发生报销费用能否退还保险费？
不能，因为基本医疗统筹基金体现了社会医疗保险互助共济的功能，它能均衡参保人员的医疗费用负担，分散医疗风险。
15.基本医疗统筹基金用于支付哪些费用？
住院费用超过起付线（在职职工为2000元）至封顶线（在职职工为5万元）以下部分（除个人担负的费用以外）；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用；
16. 退休后如何享受基本医疗待遇？
基本医疗保险的视同缴费年限与实际缴费年限之和，男满25年，女满20年，退休后可以每月缴纳3元，即可享受退休后的基本医疗待遇。 | 
发表于 2005-12-30 11:22
