大三阳转小三阳后有可能再变成肝硬化吗？

susanli123

各位：

我哥是肝硬化患者，我嫂在两年前也得了大三阳，一直在吃中药治疗，今天11月再一次检查，医生说现在是小三阳。如果继续治疗下去，还会变成肝硬化吗？是不是所有的肝病患都都会转变成肝硬化的。可是我看我表嫂也是小三阳，但是我从没有看她治疗过，好像没病那样，这是什么回事，是不是小三阳也有区分。

请大哥大姐们给我讲讲好吗？

liver411

北京时间下午贴了一个关于小三, ALT正常, HBV DNA微弱复制或监测不到仍然有硬化和癌变的文献和简单解释. 亚洲乙肝患者, 这种最多. 因为其病毒基因型, HBeAg转换HBeAb仅仅是个血清转换, 和病毒的继续复制, 病毒介导肝损害没有什么关系. 而且对数患者的ALT接近正常上限值(仍然比正常人高说明仍然有缓慢炎症坏死), 很大的亚洲乙肝群族都有微弱的病毒血在循环系统中, 仍然造成免疫攻击损害等.

大小三阳, ALT, 甚至HBV DNA都不能作为唯一衡量评估肝脏疾病/状态的指标.

小眼

如果肝功能正常，B超正常，就不要乱吃药，不然真的会硬化

liver411

以下是引用小眼在2005-12-24 10:20:59的发言：
如果肝功能正常，B超正常，就不要乱吃药，不然真的会硬化

如果病理检查正常才说明正常. ALT, B超, 甚至低HBV DNA或监测不到的HBV DNA在亚洲乙肝群族中有相当一部分仍然微量缓慢损害因为微量的病毒血和接近正常上限的ALT.

susanli-123

讲得太专业了,有点不是很明白,不好意思!可不可以讲简单点.

luckzyying

我现在就是B超时光点有点粗。其它一切正常。我一直没有服药。我是一五阳。光点以前不粗的。也许是妈妈病到去世的那段时间太累了。一个多月加起来没睡六十个小时的觉

liver411

以下是引用susanli-123在2005-12-26 19:28:32的发言：
讲得太专业了,有点不是很明白,不好意思!可不可以讲简单点.

就是有文献研究记载, 亚洲患者, 小三阳的, HBV DNA复制低的, HBV DNA检测不到的, ALT正常的, 有相当一部分仍然会发展成肝硬化, 癌变. 原因是微弱的病毒复制产生的病毒血在循环系统中, ALT接近正常上限(正常人比如是20, 你是38, 你还是高, 有炎症, 虽然你也在正常范围内). 这样的人不能大意.

蒙主恩

不大意，又不能抗病毒治疗，那如何注意法？

toppman

以下是引用liver411在2005-12-27 5:12:44的发言：

就是有文献研究记载, 亚洲患者, 小三阳的, HBV DNA复制低的, HBV DNA检测不到的, ALT正常的, 有相当一部分仍然会发展成肝硬化, 癌变. 原因是微弱的病毒复制产生的病毒血在循环系统中, ALT接近正常上限(正常人比如是20, 你是38, 你还是高, 有炎症, 虽然你也在正常范围内). 这样的人不能大意.

感谢411斑竹不愿其烦的解释,那再请问对"亚洲患者, 小三阳的, HBV DNA复制低的, HBV DNA检测不到的, ALT正常的"

这样的人该怎么办呢?我就是这样的人,但我已经用上拉米了(在DNA5次的时候,现阴),终生用药(抗病毒)的话,是不是就不会发展成肝硬化, 癌变呢?

还有对这样的人但还没有抗病毒的(或医生在这情况下不主张抗病毒的),他们该怎么办呢?

请您再赐教好吗?

liver411

1. 如果你不是非代偿期肝病, 达到持续性效益(小三, HBV DNA检测不到, ALT正常等)后一段时间可以停止, 之后观察. 如果有非代偿疾病, 比如硬化, 则不能轻易停止因为没有空间失去损害;

2. 这样的人最好穿刺, 因为如果有炎症, 坏死说明有免疫答应, 虽然生化没有升高超过正常范围(也有可能接近上限), 但是抗病毒仍然需要, 而坏死--答应对抗病毒有利.