求助：父肝癌移植后，现甲胎蛋白600

hopper

    我父亲，61岁，2005年6月2日发现肝癌，2个3cm左右，合并肝硬化，6月17日做的肝移植手术，手术总费用约20万。术后还挺好，8月份有时高烧，经检查是胆管堵塞，实际上就是手术缝合没缝合好造成的，9月初又进医院，做了2次介入（通俗的说就是拿个小球将胆管撑一撑，如果撑开的话，就不会堵塞了），没成功，又下了个支架，总费用约4万，前一段时间一查，甲胎蛋白高，430多，过1周再查，490多，又过一周，600多了（9月做介入时查甲胎蛋白2.5），做了个骨CT，没看出来有瘤，我父亲偶尔小腹疼，做彩超，也没看出来，但医生说，指标这么高，癌复发是肯定的了。抗排药开始服新山地明和骁悉，鉴于指标较高，现逐步将骁悉减掉。
    大家帮我拿个主意，是否化疗（年岁较大，现体质不是很好）？甲胎高，是否一定就是复发了（CT和彩超都没看到）？减骁悉是否正确（还是应减新山地明）？如确已复发，该如何治疗（再移植是肯定不可能了，经济上承受不了）？肝移植后可否用中医调理（没办法的办法，准备试一试）？

孩子他爸

化疗的药不同，副作用也不同，可以选择副作用小的药。

复发和转移都有可能吧。

不熟悉新山地明和骁悉是否必须联合使用，但是如果用FK506，这么长时间应该可以单独使用FK506了。
另外，也听过有复发的移植患者的医生建议将抗排斥药全部停掉的。


复发和转移都有可能吧。


个人意见，可以作为安慰剂使用。

bkcui

问题太多了，很难一一做答。

术前AFP是多少？目前升高，而且是持续性升高，肿瘤复发通常是无疑的了，如果段时间内快速升高提示肝内复发，建议复查胸片，肝癌肝移植术后复发肝内最常见，其次肺，在次骨。肿瘤复发如果肝功能不好建议不要化疗，因为化疗带来的风险一般大于获益。（本人观点）

为什么改用新山地明和骁悉，如果免疫抑制不足可以加用骁悉，如果出现慢性排斥的证据可以使用。

中药治疗可能对于这种状况不适合，因为多数中医对于肝移植术后用药没有经验，没有文献，可能加重排斥反应。

hopper

谢两位版主！

这里有一点我没说明白，术后一直是用新山地明和骁悉，现指标高，减一点抗排药，有的大夫说减新山地明，有的大夫说减骁悉，最后决定减骁悉。

肝移植手术前132，术后9月份2.5，现600多。唉

bkcui

如果你经济没有问题，可是做PET-CT检查，很多此类病人可以找到病灶所在，如果单个复发，治疗效果肯定。

hopper

今天化验了，AFP（甲胎蛋白）804，肝功ALP42（正常<43）,鉴于AFP持续升高，拟明天住院，肿瘤内科。

To:bkcui版主，PET-CT大约多少钱，我经济上还能承受一些。

yutou

现在没有什么结论可说。住院检查结果出来后，再考虑该采取什么措施。既来之，则勇敢面对，认真治疗，争取好的效果。只能这样了。

bkcui

大概9000左右，大概有80％左右的检出几率，我曾经管过此种病患，各种检查都发现不了病灶，PET-CT结果显示为纵隔淋巴结转移，还有一个是腹腔淋巴结转移。如果肝功能正常，还是可以治疗的。

hopper

昨天住院了，今天检查，奇了怪了，同一间医院，又验了一次AFP，变成200多了，但参考值是0-20，原来化验参考值是0-5，两天前化验结果是804（参考值0-5）。真搞不懂，到底哪个是真实的。

不管怎样，父亲看200多的结果，心情比800多的好。

bkcui

但愿真的下降了