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台湾地区是B型肝炎病毒的高盛行区，在30岁以上的台湾健康人口群中，B型肝炎病毒的感染率将近有15-20%（约有三百万人是属于B型肝炎带原者），而与B型肝炎病毒息息相关的肝细胞癌，亦占国人十大癌症死亡原因的首位，而国人十大死亡原因的第六位之慢性肝炎及肝硬化，亦与慢性B型肝炎病毒感染有关，因此对于B型肝炎病毒的认知及预防是台湾地区公共卫生防治的最大课题之一。[br][br]
B型肝炎病毒是属于DNA病毒，其直径大约在42nm，其核心抗体的直径亦在27nm，而核心的外围被另一层特殊的脂蛋白被膜（或称包膜或外套）所围绕，称之为B型肝炎表面抗原，由B型肝炎表面抗原不同的抗原表现型，可以将B型肝炎病毒分为四个不同的亚型，而不同的亚型亦具有其特殊的地理分布特性，而不痛的亚型亦可以发生像互免疫交互保护的作用；但无法从临床症状来判定何种亚型的感染。[br]
除了核心抗原以及表面抗原之外，最重要的就是e抗原，假若血清中有e抗原的存在，其在临床上亦表示B型肝炎秉毒具有高度的感染传染力，但假若出现e抗体，择期相对的感染力亦降低，但并不表示绝对没有感染力；此外，由血清中发先B型肝炎病毒的DNA亦表示病毒本身具有较高的活动性及繁殖力；因此，带原产妇假若属于e抗原阳性者，择期新生儿将来形成带原者的机率亦高达90%。[br]
B型肝炎病毒可以寄生在人类及属于龄长类的猩猩之个体上，其可以经由体亦或排泄物而感染，其中包括血液、唾液、精液以及阴道分泌物，主要经由打针注射（静脉注射、肌肉注射、皮下或皮内注射）、破损的粘膜皮肤（意外被污染的针头扎到）、周产期感染以及性行为接触等途径而感染；因此，任何输血的注射成品如全血、血清、血小板、血清纤维元、浓缩红血球学等血液制剂，假若不经过筛检B型肝炎表面抗原，则B型肝炎高盛行区的东南亚以及远东地区，其主要的传染途径就是周产期传染，也就是B型肝炎表面抗原阳性，甚至e抗原阳性的产妇所生下来的新生儿都是B型肝炎带原的高危险群；而在国外，B型肝炎被归类为「性传染性疾病」，其主要是经由同性恋间的亲密性行为而传染，而少数感染者是经由共享牙刷及刮胡刀而被感染的。[br]
B型肝炎病毒的潜伏期通常在45-180天（平均60-90天），其主要受到感染病毒数量、传染途径以及宿主抵抗力，而出现不同的潜伏期。[br]
虽然B型肝炎病毒遍布全世界各地，但其主要盛行于非洲及亚洲地区，而主要感染婴幼儿，而在南美洲地区，则主要感染青少年；虽然在亚洲地区，B型肝炎的带原率在10-20%之间，但在每却仅在0.2-0.9%之间，而在美国人口群中B型肝炎抗体阳性率仅有5%，而绝大部分存在于长期静脉药物注射成瘾者，多重性伴侣的异性恋者、男性同性恋者、寄居或共事于教养院者以及血液透析中心病患或医事人员。[br]
B型肝炎罹患者亦会出现死亡的个案，其死亡率约在1%左右。假若B型肝炎表面抗原持续存留在血清中六个月以上，则可以称为B型肝炎病毒的「慢性带原者」，而带原者本身并不一定要有肝炎的临床病史，其中或许有三分之一的带原者曾经有肝功能异常的现象（及GOT及GPT异常上升的现象）；而带原者的肝脏切片检查，或许仅是正常，或许亦会出现慢性B型肝炎的表征，而少数或许亦已出现肝炎及肝硬化的迹象。[br]
根据流行病学的探讨，发现在全世界肝癌罹患者中，有80%是属于B型肝炎表面抗原阳性，而「B型肝炎病毒」在人类的致癌角色中，亦仅次于「抽烟」。在临床诊断上，我们可以经由侦测血清中B型肝炎表面抗原阳性与否，来断定个体是否就是B型肝炎病毒的带原者；除此之外，亦可以侦测血清中是否有B型肝炎病毒的DNA，来评估病毒是否处于活跃的复制期；而在B型肝炎病毒的血清标记中，主要包括有三种抗原抗体系统，其中有B型表面抗原及抗体，B型肝炎e抗原及抗体；其中B型肝炎核心抗原之外，市面上一般的检验中心都可以侦测出相对应的抗原或抗体。[br]
其中B型肝炎抗原在临床症状出现后的几个星期便可以侦测出来；而在自然感染病史中，B型肝炎表面抗原在恢复期时浓度亦会逐渐下降，甚至消失，假若在六个月以上期仍然在血清持续存在，则表示感染个体会成为慢性带原者（及一旦带原，终生带原）。至于B型肝炎核心抗体在发病期便会出现，并且终生存在，这种血清标记的存在，主要是表示个体正在或曾经感染过B型肝炎病毒；此外，亦可以侦测罹患者血清B型肝炎核心抗体之IgM球蛋白，来判断个体是否罹患「急性B型肝炎」。[br]
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发表于 2005-11-14 06:22
