求教不死鸟及各位战友

marcoyue

父亲61岁，04年1月在北京301医院接受肝移植，一年内身体状况及各项指标逐渐趋于正常，但今年来肝功能检查指标一直下滑，10月初住进地坛医院，两次肝穿检查排除肿瘤和乙肝复发，也说不是慢性排斥反应，采取了激素冲击治疗，指标一度好转，但很快又升上来了。

父亲转氨酶等指标居高不下，但自我感觉并不像重症肝炎那样，只是皮肤瘙痒已经几个月时间了。现在还在住院，病因不明，医生怀疑是药物反应，但调整用药也不见效果。

不知各位病友是否遇到过类似情况，焦急等待大家指教。

[此贴子已经被作者于2005-10-31 15:33:00编辑过]

不死鸟

1查查会不会是输血引起的丙肝？

2查查是不是胆道细菌感染？

nickcava

最近一次血常规、肝肾功能和肝脏彩超结果如何？目前在用什么药物？最近一次的肝炎相关检查结果如何？

marcoyue

谢谢二位的回复，父亲在医院每周要检查两次肝功，入院时B超说肝脏弥漫性病变，但肝穿检查排除了肿瘤复发。明天我去医院查一查详细的检查结果。

请问胆道细菌感染如何诊断呢？

憨豆粉丝

明显是排斥抑制（激素冲击）后再次排斥，这时候绝对不是药物反应，不能以正常标准的免疫抑制剂量维持，需大幅度提高免疫抑制剂的血药浓度，同时加骁悉2g/d，还要加少量口服激素，即使指标向好，甚至正常，也要高浓度维持一个月以上，然后才缓慢减药。我是有过深刻教训的，排斥一直反复纠缠了半年，后来把浓度提高到14以上，才扭转。指标正常后两个多月，现在仍在缓慢减药。术后远期（半年以上）的排斥就是这么麻烦。要了解我的详情，请到“器官移植城”看我的帖，遭遇非常相似，只是我没用激素冲击。

marcoyue

憨豆粉丝，我到移植城看了《憨豆精神档案》，其中皮肤瘙痒的症状确实和我父亲相似，不知您当时具体的治疗过程，可否告诉我一个联系方式，很想详细向你请教。

nickcava

理论上讲肝穿时不能“排除”肿瘤复发的。

我有点奇怪，如果不是慢性排斥，为什么要用激素冲击治疗呢？因为这种情况下，如果排除了排斥，那么不管是肿瘤复发、慢性胆道系统感染还是肝炎复发，都绝对不应该应用大剂量激素的。

marcoyue

用激素冲击治疗是因为第一次肝穿后，302的一位教授判断父亲是急性排斥反应，排出肿瘤复发是B超加肝穿的结果吧，乙肝是另外检查的。父亲应用激素治疗后转氨酶等指标一度迅速转好，但改为口服激素后又很快反弹了，再次激素冲击却效果甚微，第二次肝穿检查仍然说不是慢性排斥。奇怪的是父亲肝功能检查酶和黄疸指标都不正常（转氨酶最高500多），但他自己感觉并不是很严重，和一般乙肝反应差别很大，最严重的症状就是皮肤瘙痒。

父亲住院近一个月了，这样不确定的状况令人十分担忧，恳请各位分享治疗经验。

marcoyue

移植城论坛出了问题？今天打不开了。

不知道是谁在维护，期待他尽快恢复。

春风又绿

楼上的：移植城论坛没问题，能进的，你把你电脑的COOKIE删去，就能上的。