读书笔记：《战胜乙肝》

channel

上半年邮购了《战胜乙肝》一书，之后忙于找工作和撰写毕业论文。如今在单人间宿舍总算有自己的空间可以好好地读书了，可以好好地细看我们论坛的这本力作了，同时把读书笔记记录于此，与大家共享。

广东是HBV的重灾区，自己是生于斯、长于斯的一员，故将笔记放置于广东版。患有HBV是人生的极大不幸，但籍此认识我们温暖的大家庭则是莫大的安慰。

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Oct 10,2005 Day 1

序（指书中的“序”）PageIII

何家弘博士在序中从法学的角度强调了HBV的歧视问题。

序中写到：古希腊的正义女神为什么要蒙住自己的眼睛？她不想看到的是人、她必须面对的人。即便是神，也只有无视对象的地位和身份，才能保证法律面前人人平等。

歧视的依据多种多样，但都是违背法之精神的。但有些歧视却堂而皇之地披上法律的外衣。

序的结尾：“最后我想说一句，‘乙肝歧视’绝不仅仅关系到乙肝病人和乙肝病毒携带者的社会问题。”

前言 PageVI

2004年7月30日相关部门公告了《公务员录用体检通用标准（试行）》，其中第7条规定，乙型肝炎病毒携带者只要转氨酶正常，即为合格。

第一章 引言 P1

许多人不是死于疾病，而是死于无知。——WHO中岛宏博士

Case：有一个朋友做小手术，按外科医生处方吃了十天罗红霉素，结果突然发病，转氨酶一下跳到1000多。

[此贴子已经被作者于2005-10-14 21:35:50编辑过]

jangle

俺来改作业拉：

阅！

萍儿happy

这个老师不合格，最起码还应该给上一两条评语嘛。。。FB呀，一个“阅”字就完事了？

channel

谢谢斑竹审阅。

每天学一点、进步一点。

Oct 11,2005

第一章 之 乙肝科普知识常识精编 P3

肝大部分为肋弓所覆盖，所以正常时用手不易触及肝。

美国已接种使用甲、乙型肝炎混合疫苗。

“两对半”的检查结果不能说明肝脏的损害程度，因此不能据此指导用药。

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。

3个月到半年左右检查一次肝癌标志物，即甲胎蛋白(AFP)。——自己好久没查了，怕！

乙肝传播途径和乙肝病是否发作无关。换言之，乙肝病情发作时，日常接触仍不会传染别人。

注射乙肝疫苗并产生抗体以后，能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。——我以为产生抗体后就“百毒不侵”了。

第一章 之 乙肝的预防 P14

乙肝疫苗是主动免疫，具有记忆：即使抗体滴度下降或消失，并非代表一定失去了保护，再次感染到病毒或注射疫苗，免疫系统会迅速的做出反应。

乙肝免疫球蛋白(HBIG)是被动免疫，有效时间短，起效快。HBIG只能清除血清中游离的病毒，而对肝细胞内的病毒不起作用。

现在很多医院在阻断母婴传播的过程中，给孕妇大量使用HBIG以期减少宫内感染的比例。但此举有弊无利（此话太绝对了？），阻断效果也有待观察。

水月洞天

channel[em10]还记得我么！！我也有这本书，还没看完，我是主要看后面的故事，有些故事很感人哦，至于前面的HBV知识，大部分我都了解过了，一眼掠过。战友咨询我有关HBV的问题，我都推荐他们看这本书，真的很好的一本书，书的实际价值远远大于它本身的标价了....

dodoso

俺也在学习知识，

其中一员

channel继续努力。

channel

To 水月洞天：当然记得啦。你老家对我而言是一个有着特殊意义的地方！[br]To 其中一员/dodoso：谢谢你鼓励

Oct 12,2005

第一章 之 乙肝疫苗十问 P17 [br]

乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。

乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。

第一章 之 长路漫漫话治疗 P21

国家工商行政管理总局、卫生部、国家中医药管理局在2003年发布了“关于规范医疗广告活动加强医疗广告监管的通知”，其中就有禁止发布乙肝治疗的广告。——想起去年流行的一本管理书《执行》，叹……

使用抗病毒药物的同时不建议使用降酶药物。完全应答维持半年以上是抗病毒治疗的停药标准。

变异后的病毒一般活性会降低，只是由于变异造成病毒耐药。

第一章 之 乙肝检测的常见问题 P34

单纯的检测“两对半”不需要空腹进行。定量检测的实际意义不大，也绝不能用作治疗效果的判断。——嗯，我自己就有这个误区。

HBV-DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度。对于每次DNA检测结果，在两个数量级之内的变化一般认为没有变化或变化不大，而且DNA在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果简单的判断是否好转。

[此贴子已经被作者于2005-10-15 22:07:59编辑过]

channel

Oct 13,2005

第一章 之 肝功能检测的相关问题 P37

B超检查的前一天，少吃油腻食物，并需空腹八小时。

肝纤维化并非等于肝硬化，通常慢性患者都会存在一定的纤维化。

第一章 之 乙肝治疗 缘何失败 P57

“应答”指病人用药后HBeAg转阴，抗-HBe转阳，HBV-DNA转阴，转氨酶正常。

第一章 之 系列问题答疑 P60

乙肝携带者没有必要补充特殊的营养，否则可能加重肝脏负担。

第一章 之 医生札记 P62

轻中度慢性乙肝不用药自愈是上策，如必须用药，每次不宜超过2～3种。但：发病时不可擅作主张自动停药，须听从专业医生指导。

第一章 之 乙肝基本不传染，1.2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的？ P63

卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到1％以下。——正如许多战友所言，这个数字看来是要等我们当中一部分人game over之后所达到的。

如果乙肝病毒的传染性真像部分广告宣传的那样严重，中国1.2亿乙肝病毒携带者在20年前就把乙肝传染给12亿人了，全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了。这个推理很简单，即“实践是检验真理的唯一标准”。

夫妻在一起生活多年，感染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率并不高（有调查报告为6.46％）。

健康是相对的，只要能从事应聘的工作就行，而不是盲目追求医学上的完全健康。

在国外，如美国、日本、澳大利亚、韩国，身体健康状况纯属个人隐私，行业招工时不允许检查乙肝“两对半”。除中国外，世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业有如此苛刻的限制。

1979年和1995年进行的全国流行病学调查结果，全国人群HBsAg阳性平均携带率分别为10.3％和9.75％，数字并未升高。这至少说明：80年代后，乙肝并未大规模扩散。如果日常接触真的那么容易传染的话，这种现象是无法解释的。

channel

Oct 14,2005

第一章 之 生儿育女 天经地义 P66

乙肝妈妈乳汁中含有病毒，不进行母乳喂养较保险。

乙肝孕妇应根据实际情形采用剖宫产或自然分娩。生育时产生感染的主因是：在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。

不主张吃肝补肝，动物肝的胆固醇含量很高，而且它本身是一个解毒器官，有一定的毒素。

乙肝病毒在体内存活的时间为36.6小时。病人体内的乙肝病毒更新率为48％，也就是病毒每天都在大量的复制以补充每天的乙肝病毒死亡数量。

围产期感染者中的90％将成为无症状慢性乙肝病毒或表面抗原携带者，短期阴转的机会很少。

胎儿期感染绝大多发生在怀孕最后三个月。

孩子的化验结果应该以6个月后为准，因为这时孩子的状态才稳定。