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·李 昶·
这是一个很难谈的题目……
对于大部分人而言，都会主意到自己在公众面前的形体形象，整洁服饰，注意到自己的言谈举止风度。少部分人邋邋遢遢、大大咧咧、不修边幅，引以为荣。但也有少部分人及其注意修整自己的外表装扮，一丝不苟，虽能吸引行人的目光，但其严谨拘束却又给人于据人千里之外之感。
人的形体形象，修饰打扮，衣裤鞋帽，都可以体现出一个人的自信心或自卑感。
从严格意义上来讲，人的形体形象是生来就具有的，有的人生得英俊姣好，美貌亮丽，这类人是命运的宠儿，一般自信心较好。大部分人处于中间地带，身体或面部不是多了一些，就是少了一点，就差了那么点遗憾，就不能入围于漂亮英俊之列。还有少数人生来形体形象，比例失调。这后两种人中大部分都能接纳自己。虽带着遗憾，但仍能努力奋斗，脚踏实地地干，充实愉快地生活下去。
人生来是平等的。无论是英俊漂亮的，相貌一般不抢眼的，还是形象外观的不足者，在本质上都应该是一样的，即他、她是一个有价值的生命。而任何一个生命，都应该得到尊重和珍惜。
话虽这么说，笔者亲身经历见到的：那英俊漂亮的，就容易给老板在招工时看中，就容易在考试时莫名其妙的在有弹性的答题评分上多得几分，在社交场合就有人愿意与其多交谈交流。当然，这类人靠实干取胜者也不少。而我等中庸貌平之辈，要想得胜出围，就得靠自己拳打脚踢，苦干实干玩命干，除非你幸运已经有了有钱有地位的老爸老妈已经为你开山铺路建桥，把你送上通向未来的幸福直通车。形象差点的人，一般来讲，只要自己努力，上帝基本上是公平的，还是照样可以取得成就成绩。
笔者这里想谈的是：在数年的心理治疗工作中，我接触到过一些人，这些人成天为自己的形体形象而操心挂心担心，情绪波动起伏，自信心低下。这之中大致又分为两类人，一种人是为自己的外形外观而苦恼，另一种人是为自己的体形体重耽心烦恼，而饮食功能失调症（Ｅａｔｉｎｇ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ），绝大部分属于后一种人。
先谈谈第一种人，即为自己的外形外观而苦恼的人。这些人种大部分属于就差了那么一点的范围：眼睛小了一点，鼻梁塌了一点或高了一点，颧骨高了一点，额头宽了窄了一点，嘴唇宽了厚了一点，体形矮了一点，体重重了一些，胸腩平了塌了一些。一般人这多一点少一点就算认命了，但心理问题就出在那不认命的那些人身上。记得许多年前，我同表姐夫张成永教授（国内著名五官科、整形外科专家，被任命为国务院专家）探讨过这个问题，我们谈到五官外科整形对心理的重大改变和影响。记得多次在医院他的办公室内，看见那些从社会各阶层背景来向他哭诉求助的人，这之中大部分是年青姑娘。也见到过那些经过整容以后的人们的那种自信心的恢复，那种幸福自豪感，那种对生活重新充满的信心，以及那些上门来感谢他改变了她（他）们一生生活的人们。
后来我自己在心理辅导治疗的工作中，如遇上为自己的形体形象，尤其是为面部形象而苦恼，从而产生心理障碍的人，我一般劝他／她们去找五官科、外科整容医生咨询求助。我记得表姐夫曾对我说过，五官整形一般都是小手术，用他的话说是“小菜一碟”。而形体面部外形可以对有的人的 情绪心态起伏产生重大影响。笔者见到过的这类人，有的被精神科医生诊断为“边缘人格综合症”、“狂燥忧郁症”、“忧郁症”、“自恋人格症”等。而这种人经整容医生整容整形以后，随着自信心的恢复，大都不再具有心理障碍，能心理健康心情愉快的生活下去。
笔者工作中见到更多的是为形体形象操心的人，是那些为体重耽心烦恼从而导致饮食功能失调症的人。有一个很有意思的现象是，为体重烦恼出现心理障碍的人，笔者遇到过，很少是真正肥胖的人，而往往是那些身材、相貌都比较姣好的年青姑娘或年青妇女。
饮食功能失调症（Ｅａｔｉｎｇ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ）又分为两种类型：Ａｎｏｒｅｘｉａ ｎｅｒｖｏｓａ和Ｂｕｌｉｍｉａ ｎｅｒｖｏｓａ。Ａｎｏｒｅｘｉａ的特征是：以拒食少餐的方式来减少体重，达到与年龄和高度都不成比例的地步（一般指正常标准的８５％这个数以下），对增加体重有强烈的耽心。如每天称体重，要是多了小半磅（其实吃顿便饭、喝杯水、少撒泡尿都是大致这个重量或更多），那一整天的心情就完了，精力也不能集中。其中不少人非要设法呕吐出来（其实不怎么吃东西也呕吐不出什么来），情绪才能平静下来。这类人（大多是女性）到头来骨瘦如柴，还嫌自己胖。由于长期营养不足不良，加上脱水，胃酸积累增多，可能会引起低血压、体温过低、头昏、数月不来月经、胃溃疡、心博缓慢、牙齿珐琅质严重损坏以及其他多种疾病或并发症，严重者可以休克死亡。Ａｎｏｒｅｘｉａ是一种极为严重的精神病症，家人或周围的人一旦发现，一定要马上同家庭医生或精神科医生联系，寻求帮助治疗。Ａｎｏｒｅｘｉａ病人周围的人的积极行动，是极其关键的。因为病人本人的认识能力和认知过程思维方式都已经扭曲，往往是不会承认事实或不会轻易去接受治疗的。
Ｂｕｌｉｍｉａ是饮食功能失调综合症中的另一种类型。它的特征是先暴饮暴食，然后狂吐。暴饮暴食时控制不住自己，吃入食物量多于正常人，然后用腹泻药、利尿药、灌肠剂，用手指或餐具捣咽喉部引起呕吐，戒斋，或过度锻炼来作为暴饮暴食后的补偿行为，用以减轻对体重可能增加的耽心。暴饮暴食的行为往往是偷偷摸摸自己干的，往往是当这种人面临生活中的压力时、烦躁不安时、人际关系紧张时、生活中出现挫折时，就更容易发生。虽然暴饮暴食可能临时短暂地能控制住烦躁不安、情绪低落，但紧接下来的往往是对自己的强烈批判不满，强烈的内疚，强烈的罪过感，对增加体重的耽心，以及有可能出现强烈的焦虑症或忧郁症。黛安娜王妃就患有这种病症。
饮食功能失调综合症的核心问题，其实不是饮食问题，而是对形体形象的比较判断错误，是对形体形象的强烈期待值方面出了问题，以及由于这种期待可能不被满足而产生的强烈焦虑感、压抑、以及忧郁感。而且，这种对形体形象的期待值往往是被扭曲了的。无论是患有Ａｎｏｒｅｘｉａ还是Ｂｕｌｉｍｉａ的人，她的对个人价值的认同往往是与体形体重相联，并且这类人往往自信心低下。笔者见过的这类人，尤其是指患有Ｂｕｌｉｍｉａ的人，大多是面容漂亮、身材姣好者，但你同她谈话，你会发现她不一定认同自己的美丽，而她的思维又往往绕在形体或体重上。因为她也可能不会认同自己形体形象的姣好，或过分耽心体重的增加，她情绪往往波动，自尊自信一般来讲有问题。
记得一些年前，我同带我的教授探讨形体形象与心理障碍的问题，我们谈到了爱美之心，几乎人人都有。但是如果一位中年人或年长者，还像青年男女那样打扮衣着，他／她心理一定有问题，不安全感强烈，他／她的自信心一定低下，无论他／她外表上伪装得多么自信。因为如果一个人对自己年龄形体都不能认同，那么他／她的焦虑感一定很强烈。他同时谈到一位八十五岁还去整容的老人，他说：“Ｓｏｒｒｙ，ｓｈｅ ｈａｓ ｎｏｔ ｙｅｔ ｃｏｍｅ ｔｏ ｔｅｒｍｓ ｗｉｔｈ ｈｅｒ ｂｏｄｙ ｅｖｅｎ ａｔ ｔｈｉｓ ａｇｅ．” 译为：太遗憾了，她活到这把年纪，对自己的形体（形象）还不能认同（即还不能接受）。
笔者经过多年对人的观察，加上研究和工作中的接触，意识到形体形象其实与自信心、心理状态（尤其是心理障碍）有许多联系，而很少有研究者对这方面进行详细研究。（注：除了有对饮食功能失调症Ｅａｔｉｎｇ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ的大量心理行为研究以外，而这类研究真正放在形体形象上来研究的也不太多。）今日笔者特撰文，希望能引起公众或对此有兴趣的人们的注意。
以上意见，仅供参考。欢迎有不同意见者加入讨论。
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发表于 2005-10-2 19:01
