慢乙肝患者停拉米夫定后出现肝衰竭的危险因素

zasxz

慢乙肝患者停拉米夫定后出现肝衰竭的危险因素
http://www.hepat.cn　加入日期：2005-6-3 16:23:21 来源：中国医学论坛报　点击次数：392

广州中山大学第三附属医院传染科张晓红报告，病人年龄大和服药前诊断为失代偿性肝硬化(DLC)，都是拉米夫定停药后发展为肝功能衰竭(LFF)的独立危险因素。

拉米夫定可以通过竞争性抑制乙型肝炎病毒?HBV?DNA聚合酶，从而抑制HBV DNA的合成，国内外用其治疗慢性乙型肝炎?CHB?取得了较好的疗效。随着拉米夫定于1999年在我国上市，该药迅速被各级医院广泛用于治疗CHB，停药后复发(标准为服用拉米夫定不少于24周，停药后52周内出现HBV DNA由阴转阳，或定量≥1×106 拷贝/ml，伴有ALT异常)并不罕见，肝衰竭甚至死亡病例亦有发生，这引起了人们的关注和不安。为了规避医疗风险，进一步制定防治对策，张晓红等对CHB患者停用拉米夫定后导致肝功能衰竭的危险因素进行了分析。

他们的研究显示，Logistic回归分析表明，年龄和服药前诊断为DLC都是停药反跳发展为LFF的独立危险因素。DLC患者及年龄大的患者肝脏储备功能不足，停用拉米夫定后病情一旦复发，炎症坏死使肝功能破坏更趋严重，实质损害和门脉高压不断发展，发生肝功能衰竭的危险性增加。在CHB的检测指标中，血清总胆红素(TBil)水平被认为是全面反映肝功能的最好指标。

该研究中LFF组拉米夫定治疗前TBil异常者多，提示拉米夫定治疗前TBil异常者，肝脏储备功能较差，停拉米夫定后病情反跳发生肝功能衰竭的危险较大。

bshh

现在的流行说法一是抗病毒，一直到N还是抗病毒，而又没有效果理想的药物，导致临床惨剧不断发生。其实大夫心胸稍微开阔一点，知识稍微全面一点，完全可以避免。