『转贴』不要草木皆兵，B超医生给肝炎患者细说B超结果

黑人

不要草木皆兵，B超医生给肝炎患者细说B超结果

副标题：

http://www.hbver.com 2005-2-21 作者： 点击：[br]][br]5493 来源：中国医药报

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[br] 患者朋友们，你们好！我们B型超声波（简称B超）是你们肝炎患者的好朋友。因为我们给你们带来了最常用、最实用、最经济和无创伤的肝病影像学检查技术，使医生隔着肚皮就看清了你们的肝脏和其他脏器。我们能诊断的肝胆系统疾病可多了，比如：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝脏肿瘤和寄生虫病等，只需要花三四十元就把整个肝胆系统查全了。但我们报告的结果用的是医生的语言，为的是给医生提供诊断依据。因此，你们常常看不懂，有时甚至还会闹点儿小误会。 　　别让“弥漫性肝病”吓着 　　我们在检查你们肝脏时最常说的一句话是“弥漫性肝病”。我们认为这么说是很正常的。但听说，许多患者被这句话吓得不轻。他们认为：这肝脏里的病都“弥漫”了，肯定病得不轻！ 　　其实，我们不是这个意思。病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的；而肝血管瘤、肝囊肿、肝癌则属于肝脏局部的占位性病变。我们向医生报告你们的肝脏是“弥漫性肝病”，意思是告诉医生你们没长肿瘤，本想安慰你们，没想到反而造成误会。 　　这“弥漫性肝病”并不提示病情的轻重。只要肝脏整体有基本一致的变化，我们都说是“弥漫性肝病”，甚至一些年龄较大的中老年人，肝脏内部稍微粗糙一些，在我们“眼”里的光点反射就会强一些，我们也说他有“弥漫性肝病”。许多“弥漫性肝病”的人其实肝功能正常，不用治疗。因此，你们别被我们说的“弥漫性肝病”吓着，肝病是否严重，要看包括肝功能等许多指标并结合临床才能确定。 　　慢性肝炎的胆囊炎不是“炎” 　　有句成语是“唇齿相依，肝胆相照”。肝脏有病，经常波及胆囊。让我们B超看你们肝炎患者的胆囊十有八九不太正常，而且肝病越重，胆囊改变越常见，越明显。胆囊增大、壁增厚、毛糙最常见，还有的表现出水肿。对于这些表现，我们总是向医生报告说“胆囊炎”。可没想到你们把这种改变当成细菌感染引起的胆囊炎，而去用抗菌药物治疗。 　　其实，肝炎患者这种B超诊断的胆囊炎临床常无症状，无梗阻性黄疸的表现，白细胞也不高，属于病毒性非特异性胆囊炎。一旦肝病好转，这种“胆囊炎”也会减轻，你们不用为我们说的“胆囊炎”到处乱求医。 　　不要过分看重肝脏大小 　　肝炎患者在看我们给医生的报告时，非常关心肝脏的大小，有的患者每次把肝脏的测量都记录下来进行比较。你们这么看重我们的结果，我们非常高兴。但你们要知道，不同的时间、不同的医生、不同的测量部位以及我们超声探头的方向对这些测量都有影响，相差1～2厘米是常见的，你们不要过分看重B超提示的肝脏大小。另外，肿大的肝脏逐渐缩小有时是肝脏炎症好转，但有时则相反。因为肝硬化时，肝脏的体积也缩小。 　　别把血管瘤、肝囊肿当肝癌 　　现在，我们B超的应用越来越广泛了，越来越多的无症状的先天性肝囊肿和血管瘤被发现。尤其是你们肝炎患者，因为经常做B超，发现得也最多。这往往引起你们的恐慌。因为你们知道，肝炎常可引起肝癌，所以对肝脏里看到的一点点占位性病变都非常敏感。 　　如果是肝囊肿，你们不必害怕，因为囊肿大多是先天性的。肝血管瘤大多数为海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄。血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，大多数是在体检时被我们B超发现。一般说来小的肝囊肿和血管瘤对人体健康没有多大影响，你们不必紧张，只有较大的肝囊肿和血管瘤才需要外科手术或介入治疗。 　　因此，肝炎患者看我们B超检查结果时，多请教医生，会减轻很大的精神负担。

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http://www.hbver.com/Article/ygfz/ygjc/200502/3527.html

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黑人

我这样的B超结果是早期肝硬化吗?

2004-5-6 8:08:35 上海长征医院感染科 周明行 阅读2542次

作者[br] 请帮我看一下这份B超报告单，是早期肝硬化吗？ taiyangyu :[br]来自: 发表于: 2004-5-5 肝脏B超检查：肝切面形态正常，光点分布欠均，回声稍增强，内未见明显局限性异常回声。进食后胆囊表面内径4.9×1.9，未见异常回声。脾厚2.1cm。[br]请问这是早期肝硬化的标志吗？ liver111主编回复 : B超（B型超声波探测）是机器发出超声波，然后接受其回声反射来分辨所探测的物体轮廓、大小及相对的质地情况，但不能用于确诊早期肝硬化。肝硬化的确诊必须以肝活组织检查，即以肝穿刺取肝脏组织用显微镜（包括电子显微镜）看才能诊断。B超只能从宏观看肝脏，不能确定肝内的微观改变；它可以发现肝脏的轮廓和大小，可以发现肝内占位性病变，如肿瘤大小、有否空腔，是实体瘤（不能确定是良性或恶性），还是血管瘤及囊肿，等；也可探测胸腹腔的积液或其他有对比性的变化。肝硬化起源于肝纤维化，而纤维化只能在肝组织切片以HE或特殊染色后，用显微镜才能看清楚。B超是不能从细微之处看肝脏病理组织的，要分辨肝脏是否有纤维化，是在微米及毫微米范围内才能看到；B超是分辨不了微米范围内变化的。人们以为通过B型超声就能诊断早期肝硬化，那就等于用雷达去探测原子一样的天真，也许是被误导了！ liver111 04，5，5 [br][br]____________________[br][br][br] [br]

出处：http://www.liver111.com/ReadNews.asp?NewsID=622&BigClassName=肝病知识&SmallClassName=病毒性肝炎&SpecialID=0

[此贴子已经被作者于2005-10-30 17:53:58编辑过]

jangle

肝穿，力争五年后做一次。

黑人

如何看懂B超报告单？
　来源：　　　　作者：蔡晧东　　　　点击：724

对于慢性肝炎或病毒携带者，B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化病人还应该进行腹水检查。

正常肝脏的B超声像图显示切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关，右肝最大斜径不超过12～14厘米，肝右叶前后径不超过8～10厘米；左肝顶部厚不超过5～6厘米，长度不超过5～9厘米；肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。肝实质的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的密集细小光点组成。正常人门静脉主干内径一般小于1.2厘米；≥1.3厘米时，提示门静脉高压。正常脾脏B超显示边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声，分布均匀；正常脾脏厚度，女性一般小于3.5厘米，男性一般小于4厘米；脾脏长径为10～12厘米，肋下不可探及。空腹时正常胆囊形状如梨或茄子，长径4～8厘米，横径2～3.5厘米。

慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平。门静脉主干内径增宽，大于1.3厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液区。对于慢性肝炎，无论轻重，B超医生都会报告“肝脏弥漫性病变”。如果肝脏有了明显的不均质改变、门静增宽或腹水，医生则会报告肝硬化。如果B超发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。彩色多普勒超声(简称：彩超)可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变，但患者多无症状，也无须治疗。

sunnyc

谢谢，学习了

坚强懦弱

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-774267-1-1.html
补充一个帖子上有张医生的话“肝脏B超检查”解读

[ 本帖最后由 坚强懦弱 于 2010-3-3 16:36 编辑 ]

坚强懦弱

骆老博客上的文章，不错的
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa010009fz.html

“……其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。……”

骆老这文章里面为什么说B超对肝硬化诊断会漏诊一半以上的病例？该怎么理解？这么高的漏诊群体怎么发现？

hibarry

谢谢、详细、

wonder4078

不错不错正是我想要的

东学

大夫，您好！请帮我看一下彩超报告：
肝实质光点轻度粗大密集，分布及回声欠均匀，呈云雾状改变，肝内血管纹理走向略欠清晰，于左肝见一直径约26毫米弱低回声光团，边界清晰，无声晕，后方回声增强效果不明显，cdfi:内部见点状彩色血流信号。胆囊大小。形态正常，内壁声佳，壁厚为5毫米，毛糙。胆总管及肝内胆管未见扩张，门静脉11.6毫米，脾厚47.6毫米。彩色doppler示门静脉及右支血流速度减低信号。
超声诊断：慢性肝病并非均匀性脂肪变；左肝弱低回声光团较前明显增大，建议超声造影检查；脾大；胆囊炎症。
我的基本情况：三十年小三阳历史，长期肝功基本正常，病毒检验含量低于检测值；波超发现异物约五年，前三年多意思囊肿，近一年多意思血管瘤，均未确定。半年前19毫米。
请帮我判断并提出您宝贵意见，谢谢！