15/10/02说明:此前论坛服务器频繁出错,现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份,不备份上传附件。

肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 存档 1 我爸适合做肝移植吗?
查看: 1220|回复: 9

我爸适合做肝移植吗? [复制链接]

Rank: 4

现金
477 元 
精华
帖子
29 
注册时间
2005-8-15 
最后登录
2007-6-23 
1
发表于 2005-8-16 23:04

我爸今年58岁,是乙肝后肝硬化(失代偿期),有小量腹水,白蛋白较低(25-30之间),凝血酶指标不理想。在本地看了几个医生,还在广州中山三院看过名医,但是都没有明确的治疗方案,医生都开了很多药,我们担心他吃太多药了反而会增加肝脏负担,不知对不对?

医生说实在不行了可考虑肝移植,但是我们担心他的身体情况已很差了,能经受得起这样一个大手术吗?经济方面不是没有考虑,手术费用可以经受得起,但手术后的费用更大,我在网上看到的,有点担心吧,但还不至于负担不起,最多就生活质量差点,但起码有机会延续爸爸生命呀!

是继续保守治疗(吃药+打针)呢?还是趁早肝移植呢?他的情况是否只会越来越差呢?

详细的检查情况我发在硬化版里,请医生或有经历的战友看看,给个意见。我们一家人都会感激的。

http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=487406

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
21242 元 
精华
52 
帖子
6224 
注册时间
2002-8-23 
最后登录
2015-5-27 

小花 管理员或超版 荣誉之星 一品御批懒惰勋章 天天开星 驴版 如鱼得水 心灵港湾 翡翠丝带 一等功勋章 活动之星 健康之翼 一米阳光 幸福风车 恭喜发财 游山玩水 人中之龙

2
发表于 2005-8-17 03:18

晚期肝硬化是肝移植的适应症。

我认为现在可以考虑作肝移植。

到能做肝移植的医院去咨询一下,早点作吧。

[此贴子已经被作者于2005-8-16 14:19:45编辑过]

不死鸟肝移植科普网
工作忙,不常来,祝大家都好!
2014年10月10日更新。

Rank: 4

现金
476 元 
精华
帖子
48 
注册时间
2005-7-16 
最后登录
2007-10-4 
3
发表于 2005-8-17 05:40



我是三月前做的肝移植,我做手术前一星期,有一位肝硬化做了肝移植,60岁,是河南的一个刚退休的厂长,他的情况应和你父亲差不多,做后恢复得很好,出院时共计费用不到17万。我做手术后三天,又有一位肝硬化做了肝移植,45岁,是重庆某学院的一位教授,他拖的时间太长,做前状态已很不好,在等肝源时,因大出血等各种原因进出重症室抢救三次,术后恢复得很不好,在重症室待了很长时间,半月前我回院复查,还未出院,他的费用已经高达59万!!!肝硬化不可逆,晚期特别凶险,我也觉得早作考虑为好。

陈逸飞的死肝病患者要重视

肝硬化胃出血不可收拾 陈逸飞的死肝病患者要重视

两天后的肝移植手术(原定4月12日施行),陈逸飞先生没有等到。这原本有望成为他重获健康的转机,医院已经为这位著名画家、导演做好了手术所需要的所有准备,但死神却抢先在昨天突然降临。肝硬化是这场悲剧真正的幕后杀手。

做好了肝移植准备

昨天上午8点44分,陈逸飞在华山医院去世,不少媒体对死因的解释是:胃出血
。但在大家的印象里,胃出血并不是抢救困难、致死率极高的疾病,那为什么陈逸飞过不了这一关?

《新民晚报》在报道中提到,陈逸飞有相当长的肝病史。著名消化道疾病专家、浙医一院副院长、博士生导师厉有名教授昨天从华山医院同行那里得知陈逸飞去世的噩耗,觉得非常可惜。陈逸飞先生真正的死因为“肝硬化,门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血”,笼统可以理解为胃出血。陈逸飞一个月前就因胃出血入院治疗,前天晚上11点左右出现大出血,抢救一直持续到昨天上午8点多,最终宣告无效。

厉有名教授说,治疗胃出血,首先要明确诊断,确定是由于什么原因引起的,然后对症下药。陈逸飞先生康复的关键在于治疗肝病,他原本明天(4月12日)就将接受肝移植手术。厉教授说,如果手术成功,没有了肝硬化这个基础疾病从中作梗,胃出血也能很快治愈。

遇上最难对付的一类胃出血

引起胃出血的原因一般可分为四种,所占比例最大的是消化性溃疡(约占45%),此类患者不用手术,吃药就能止血。其他如胃癌和急性胃黏膜糜烂引起的胃出血,通过血管套扎(手术,将出血血管结扎)、注射组织凝胶等治疗方法也能起效。

非常不幸,陈逸飞胃出血的原因是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。这是引起胃出血的第二大原因(约占25%),也是所有胃出血中最棘手的因素。肝硬化很容易产生门静脉高压,从而导致食管胃底静脉曲张。一旦门静脉压力在短时间内显著增高或外力造成静脉破裂,就会引起上消化道出血。此种出血速度快、血量大,一般都在1000-2000毫升,而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此,这些病人常常会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降,更加大了治疗难度。

浙医一院急诊科每个月碰到的胃出血病人大约占所有急诊病人的10%。这种病一开始可能只是胃不舒服、全身没力气等容易被忽视的症状,但一发作便来势汹汹,不是便血(大便呈现出柏油状的黑色条纹),就是吐血。厉有名教授碰到出血量最大的患者超过2000毫升,接近全身血液的一半。

尽管看起来凶险,但只要抢救及时,很多患者的生命还是有很大的挽救希望,这和发病原因有直接关系。

春季非常非常有必要护肝

陈逸飞的突然逝世,应该会让很多像他一样的肝病患者心头发紧,而眼下也正是肝病好发季节。

根据多年来流行病学的调查结果,春季是肝炎的高发季,其中最容易感染的是甲肝和戊肝,而乙肝、丙肝等慢性肝炎也容易在春季复发,或者加重病情。专家认为,这可能与春天气候复苏,病原微生物逐渐活跃有关。

要预防甲型肝炎和戊型肝炎,首先要注意个人卫生,饭前便后要洗手。做到不喝生水。在外面就餐时,要找清洁卫生的餐馆。戒除生吃蔬菜、鱼或海鲜的不良习惯。

而对于乙肝等慢性肝炎患者来说,要特别防止过度劳累,避免长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动以及房事过频等等。这些都会破坏相对平衡的免疫状况,促使肝炎病毒的复制,加重肝脏的负担,引致慢性肝炎的复发。饮食上要以清淡、营养丰富的食物为主,不要多吃油腻、油炸、辛辣食物,严格禁酒。除了蔬菜水果之外,也可以多吃一些酸性的东西,比如山楂、食醋等,它们对保护肝脏也有帮助。

多吃春笋容易诱发胃出血

春季同样也是消化道疾病的高发期,厉有名教授已经明显感觉到胃病患者多了起来。诱发让人元气大伤的胃出血,春笋是一个容易被忽视的危险因素。竹笋性寒味甘,又含较多粗纤维素,大量进食后,较难消化,会对胃肠造成负担。如果本身已经有胃肠道疾病,又吃了过多的春笋,就很容易出现胃出血。

Rank: 4

现金
477 元 
精华
帖子
29 
注册时间
2005-8-15 
最后登录
2007-6-23 
4
发表于 2005-8-18 05:51

感谢版主和楼上wuzhipei的意见。楼上两位都做了肝移植,想请问手术后的费用每月大概多少呢?17万和59万,两者相差很远,当然手术过程中出现的问题谁也不可料定,超初一般认为的20万也不足为奇了。

我们一家的担心还是爸爸现在这样的体质,能经受得起吗?凝血酶结果很不好呢,怕术中大出血。

Rank: 4

现金
477 元 
精华
帖子
29 
注册时间
2005-8-15 
最后登录
2007-6-23 
5
发表于 2005-8-18 05:54

听说肝移植是不列入医保范围的,有人知道这个情况吗?

广州市的中山三院听说做了不少肝移植的,不知有没有知道哪个医生较好呢?

术后住院大概多久呢?我看不死鸟版主好像住了3个月吧,我家不在广州,若在广州做的话照顾病人会有点麻烦。(当然这与手术来比,还是小事一桩,咬咬牙就过去了)。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
21242 元 
精华
52 
帖子
6224 
注册时间
2002-8-23 
最后登录
2015-5-27 

小花 管理员或超版 荣誉之星 一品御批懒惰勋章 天天开星 驴版 如鱼得水 心灵港湾 翡翠丝带 一等功勋章 活动之星 健康之翼 一米阳光 幸福风车 恭喜发财 游山玩水 人中之龙

6
发表于 2005-8-18 20:14

我术后住院三个月是因为我术后出现了胆道细菌感染,一般情况下,如果顺利,一个月就可以出院了。如果不顺利,时间就会比较长,看个人情况。

肝移植手术是不列入医保的,肝移植术后用药(主要指免疫抑制剂)在有些省市纳入医保了。可以到当地医院或医保办公室去问。

肝移植术后每月的费用,一般情况下几千元,费用是随着免疫抑制剂用药的减少而减少的。大多数在五六千元,然后逐渐减少。

有的人免疫抑制剂吃的多,费用就多一些,有的吃的少,费用就低一些。

五六千元是一般情况,存在个体差异。

不死鸟肝移植科普网
工作忙,不常来,祝大家都好!
2014年10月10日更新。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

现金
21242 元 
精华
52 
帖子
6224 
注册时间
2002-8-23 
最后登录
2015-5-27 

小花 管理员或超版 荣誉之星 一品御批懒惰勋章 天天开星 驴版 如鱼得水 心灵港湾 翡翠丝带 一等功勋章 活动之星 健康之翼 一米阳光 幸福风车 恭喜发财 游山玩水 人中之龙

7
发表于 2005-8-18 20:27

一般肝硬化晚期做的肝移植的,都存在你说的凝血不好的问题,

体质差也是很多人移植前都存在的,

医生应该会处理的。

肝移植的手术医生都是著名的专家,有应付肝移植手术中各种情况的能力。所以要相信医生的水平。

对于肝移植手术的各种风险,医生在手术前会跟家属谈话,家属也需要知道可能出现的各种

风险,虽然现在在各大肝移植中心肝移植手术成功率都在95%以上,但风险还是存在的。

手术中出现大出血导致死亡的情况也是有的。

[此贴子已经被作者于2005-8-18 7:58:15编辑过]

不死鸟肝移植科普网
工作忙,不常来,祝大家都好!
2014年10月10日更新。

Rank: 4

现金
809 元 
精华
帖子
150 
注册时间
2005-2-22 
最后登录
2007-10-5 
8
发表于 2005-8-19 11:36
我认为现在可以考虑作肝移植。不要犹豫!

Rank: 4

现金
476 元 
精华
帖子
48 
注册时间
2005-7-16 
最后登录
2007-10-4 
9
发表于 2005-8-19 22:44

专家提醒:肝移植要把握最佳时机
赵新培


  不久前,一个四川女孩无偿捐肝给一位普通农妇,使得肝移植再次成为人们关注的健康话题。日前,在友谊医院召开的第一届肝移植病友交流会上,该院院长、普外科主任医师刘建教授透露,虽然肝移植手术在我国越来越热,但大家对这个手术还不够了解,病友之间网上查询、口口相传,造成了一些信息的错误,甚至误导,使病人或者错过了最佳的治疗时机,或者是在不适宜的情况下,仍选择肝移植,结果造成经济乃至生命的不必要付出。专家认为,肝移植手术最佳时机是患者预计生存时间在半年到一年之内,且其他脏器没有出现问题时。如果晚期肝癌患者的肾、肺、心脏等其他脏器都出现了问题,就不适合再做肝移植手术了,否则会人财两空。
  
  ■人快不行了才急着做肝移植,将出现手术并发症和高死亡率
  
  对一个慢性肝病患者来说,选择适宜的移植手术时机,十分重要。若过早地进行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚手术,又将出现手术并发症和高死亡率。医学界一般认为,肝移植进行越早,效果越好。
  
  我国由于肝移植大规模开展的时间并不是很长,老百姓对肝移植存在一些恐惧心理,不少病人往往是在长期内科治疗无效,病人的一般情况很差,生命难以持久时,才急着要做肝移植术。实际上,这时已经错过了肝移植的最佳时机。
  
  一般认为,如果患者的病情已发展到了住院依赖期,也就是每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗,患者预计的生存期在半年到一年之内时,就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好、风险小、手术费用低。
  
  ■生命“倒计时”再做肝移植手术,内外科费用远超一次手术费
  
  有些患者认为,肝移植手术费用巨大,比内科治疗费用高出许多。这种认识并不全面,实际上肝移植是一次性投入比较大,但随着以后病情的稳定,费用将越来越低;而非手术治疗,每次的费用虽然相对肝移植要低,但由于无法将肝硬化彻底扭转,随着病情的发展,以后每次治疗的费用将越来越高。
  
  据统计,考虑做肝移植手术的肝硬化患者,三年外科的治疗费用与内科是持平的;而三年以后的外科治疗费用,低于内科保守治疗。如果在病情发展到极晚期,患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况、也就是生命“倒计时”,才接受肝移植手术,则风险大、费用高、且效果也不如早期手术者。
  
  有一位乙肝病人,病情已进展到肝硬化阶段,一年前,当他出现反复乏力、腹水、双下肢水肿、凝血机能障碍时,医院建议他接受肝移植手术,但患者及家属一再犹豫,在几次上消化道出血后,仍选择内科保守治疗。最后他发生了消化道大出血、肝昏迷,这时他才终于下定决心选择肝移植手术,但此时已至病情晚期,手术最佳时期已错过,患者在接受抢救性肝移植手术后,终因颅内出血而去世,非常可惜。而他的内外科住院费用,总共已达35万元,远远超过一般肝移植手术所需的费用。
  
  ■选择综合实力雄厚的医院做肝移植手术,不会“九死一生”
  
  还有很多患者有顾虑,害怕肝移植手术风险太大,是“九死一生”。其实,肝移植手术已发展了40余年,手术技术日臻完善,重症监护水平不断提高,肝移植术后死亡率已经降至3%以下。而肝部分切除术后死亡率仍有3%到15%。尤其是肝恶性肿瘤合并肝硬化,肝移植的疗效明显优于肝部分切除。
  
  因此,肝移植手术是非常成熟且安全的,其手术风险、并发症和死亡率基本等同于常规腹部大手术。肝移植手术时间一般为6—8个小时,术后2—3天可以开始进食,4—6天下床活动,3—4周即可出院。
  
  当然,特别需要指出的是,肝移植手术的风险和恢复情况,同患者术前状态有着密切的关系,及早接受手术、选择综合实力雄厚的医院,有助于保证术后病人的生存率和降低并发症,减少住院周期和住院费用。
  
  ■恶性程度高的晚期肝癌无法通过肝移植根治癌症
  
  值得注意的是,肝癌属于恶性肿瘤,肝移植手术后存在复发的危险。国际上在进行肝移植的最初开展阶段,也对肝癌患者进行肝移植,这部分病人占总病例的1/3-2/3,但后来各国医生发现,除了恶性肿瘤在几厘米以下的小肝癌和恶性程度低的肝癌外,恶性程度高的晚期肝癌患者,无法通过肝移植根治癌症,有时肝移植还可能促使肿瘤转移和复发。所以,国内外医生都认为,这类患者并不适宜进行肝移植手术。在西方主要的肝移植中心,肝脏恶性肿瘤病人接受这种手术的人数已经明显减少。

Rank: 4

现金
1080 元 
精华
帖子
179 
注册时间
2005-2-2 
最后登录
2007-9-2 
10
发表于 2005-9-2 23:42
移植需要很大的勇气!!祝福你们!!
歌词:“我们的生活充满阳光”。口号:“好好治肝,天天变软”。 基本情况: http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?BoardID=7&ID=449236
‹ 上一主题|下一主题

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-11-16 20:32 , Processed in 0.017583 second(s), 12 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.