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本报讯（记者）已感染慢性乙肝的患者应该怎样治疗呢？专家指出，乙肝病毒在体内不断地复制是导致慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的根本原因。对于慢性乙肝患者尤其是体内病毒复制活跃的患者来说，治疗的关键是在有经验的专业医生指导下，积极进行抗病毒的治疗。在刚刚闭幕的中华医学会全国病毒性肝炎及肝病学术年会上，万谟彬、徐道振等20余位知名专家发表了对2001年拉米夫定（贺普丁）临床应用的“专家共识”。
目前被医学界公认的抗病毒药物只有拉米夫定和干扰素，其中拉米夫定是惟一获得美国FDA（药品与食品监督管理局）批准的口服抗病毒药物，能有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝组织炎症、坏死和纤维化，从而延缓了肝硬化、肝癌的进展。
专家们认为，12岁以上的有病毒复制的慢性乙型肝炎患者是该药的适用对象，总疗程至少1年，治疗中应坚持严格的肝功能、血清病毒学等观察项目的随访，结束治疗后继续随访6至12个月。另据一项2200例拉米夫定治疗慢性乙肝病人的疗效及安全性的研究结论证实，治疗12个月后，拉米夫定可有效抑制乙肝病毒复制，乙肝病毒DNA阴转率80％，谷丙转氨酶复常率72％，e抗原阳性和阴性的慢性乙肝病人对拉米夫定的治疗反应相似，有18％治疗前谷丙转氨酶异常的病人实现了e抗原血清转换，拉米夫定对治疗前谷丙转氨酶水平异常（尤其大于正常上限两倍以上）的病人疗效显著。
著名肝病专家特别告诉患者，很多人对治疗期望值过高，期望快速降低转氨酶、澳抗转阴，而一停药病情就反复，迁延不愈。乙肝病毒是进入肝细胞内利用细胞内的氧气与蛋白、水维持生命，一般药物很难进入细胞膜，所以无法对抗病毒。拉米夫定能穿透细胞膜，使之不能复制。著名肝病专家崔振宇提醒大三阳“无症状携带者”，体内病毒与免疫力正处于“和平共处”阶段（多表现在发育期间、抵抗力尚未完全成熟的青少年），此时更要接受正规治疗指导。酗酒、脂肪肝等可激活病毒。
与会专家强调，乙肝治疗的根本目的并不是各种病毒标志物的转阴，而是有效地遏制病毒复制以及炎症向慢性化及纤维化发展，促使肝功能恢复。因此，广大患者应去正规医院接受专业医生的指导和治疗，尤其是符合抗病毒治疗的患者，科学地使用有确切疗效的拉米夫定或干扰素是治疗的关键所在。要充分认识到，慢性乙肝是一种顽疾，治疗必须具有系统性、完整性，遵医嘱服药，按疗程用药。任何盲目地自行服药或擅自停药，都会造成不良后果。抗病毒药物的使用具有一定的适应症，并非每个患者都适用，如果不经医院对相关指标的检测，并经有经验的专业医生处方及指导就盲目服用，其效果必然不甚理想。广大患者应该以积极的态度面对乙肝，在专科医生的指导下进行抗病毒治疗，才能摆脱困扰，迎来幸福人生。
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发表于 2005-8-16 06:29
