前言：昨天在《广州日报》上看到一个健康心理的栏目，刚好看到社会焦虑障碍的报道，发现其实许多人也有这样的症状，我们的战友的心要比平常的人更为脆弱，而患上这样的症状的机会旬更多，我也是一个深受共害的人，所以希望大家能关注这个报道，学会在里面寻找解决的方法，把自己从黑暗中拉出来。
很多人性格较为内向，很容易羞怯。正是由于这个原因，人们往往容易把那些饱受煎熬的社交焦虑障碍患者，看作是正常的性格内向，认为他们不需要系统的治疗（包括药物治疗和心理治疗）。然而，事实上，对于大量的深受社交焦虑障碍折磨的患者（人群中大约10%的人口，而已还有上升的趋势）来说，看起来非常简单的交往，都会使得他们极端恐惧，并极力加以回避。结果极大地影响了他们的职业功能和日常生活的质量。
——美国临床心理学家大卫·巴洛
一、来信摘录：
“我是一个内向的人，不懂得说话讨人喜欢的人，不懂得拒绝的人，一个没有原则立场的人，一心对朋友好渴望得到回报的人，遇到一些事想逃避的人……我真想好好改变自己。”
“我是一名中学生，有一个问题一直困扰着我。几年来，我无法很好地和同学、朋友沟通，因为我怕直视他们的眼睛。只要我一和他们的目光接触就会觉得不自在，搞得大家都很不好意思。所以我干脆不看他们，可这又让我不能和他们很好地沟通……求求你帮帮我，告诉我该怎么办？”
“我是一名律师，律师需要良好的口才和良好的与人沟通能力，可我却有社交恐惧症，与人交往显得紧张，给人的印象是说话结巴！说话时大脑常出现空白，造成说话停顿、缓慢，这真让人沮丧！”
社交焦虑患者有两个核心的心理机制：自我归因和负性取向。
第一，负性取向。当社交情境中同时出现积极信息和消极信息时，社交焦虑患者更注意后者。譬如，在一分钟内，当对方既有兴奋、微笑和点头，又有过皱眉、打哈欠时，社交焦虑患者会更关注后者，而容易忽略前者。
在许多人参加的社会场合，社交焦虑患者会首先将目光转向那些有负性情绪的面孔。
第二，自我归因。社交焦虑患者只关注社交情境中的负性因素，并且，他们认为它们是因为自己而产生的。一个人打哈欠可能有多种原因，但他会毫不犹豫地解释为别人厌倦了与他的交流。
此外，他们还认为自己应该为社交负全责。当交流进行不下去的时候，他认为全是自己的错。当许多人参加的社交场合变得不愉快时，他会认为自己占据了异常重要的原因。
负性取向与自我归因这两个心理机制相互作用，导致患者异常关注自己的负性信息，像发颤音、口吃、穿着不合适、发抖等。譬如，偶尔发生一次不被人觉察的口吃，他却自以为是严重的语无伦次，并因此非常紧张。忽然间脸红了一次，别人会觉得他很可爱，但他却认为自己太笨了，于是“想找个地缝钻下去。”
总之，他会将正常的社交视为失败的社交，并将原因归结到自己身上。最终，他得出结论要避免焦虑，他只有回避，于是他会尽力避免参加社交活动。
可以用以下的模式来概括社会焦虑患难与共者的心理机制。
正性信息 负性取向 负性结论
负性信息 自我归因 我的社交太失败了！
案例“我的眼神中有杀气”
丁力，26岁，在一家外企做销售工作。
“我的眼神中有杀气，我不敢和别人对视，怕伤了他们。
前因：五年前，丁力从一所普通大学毕业，进入一家欧资企业做销售工作。丁力的同事都来自名校，这给了他很大压力。他告诉自己：“每天都要进步！”为了实现这个目标，他拼命工作，仅一年后，他就成为广东分公司的销售冠军，并在刚来两年后成为广州的销售经理，是整个中国总公司最年轻的中层经理。
就在这时，总公司从北京派来了一名男主管。这名新主管未和任何人商量，就将他在北京的经营模式全盘照搬到了广州。
新模式引起了一致不满，丁力在几次关键的会议上都是第一个站出来维护旧模式，反对新模式。因为中层领导们一致站在他的这一边，新主管孤掌难鸣，改革被迫放弃。
不久，新主管将丁力从广州调到了东莞，广州是广东分公司市场占有率最高的城市，东莞则是市场占有率最低的城市。显然，主管的这次调动有报复丁力的意思。
但丁力并没有叫屈，他相信自己能够改变东莞的市场格局。来东莞一年多，丁力大大提高了公司在东莞的市场占有率，而且销售业绩还超越了广州，他仍然是广东分公司的销售冠军！
就在这时，中国总公司提出裁员计划。丁力非常自信，认为自己毕竟是销售冠军，主管就算想拿自己开刀，总公司也未必接纳。但他算了，两个月后，这位销售冠军被通知，他被解除了合同。
这是一次沉重的打击，丁力很长时间都无法接受这个事实。最后，他决定去考清华大学的MBA，在他看来，和名校毕业的同事相比，他的唯一缺陷就是学历还不够高，如果他拿到了清华大学的MBA，他就没有任何劣势了。接下来的9个月时间里，丁力拼命读书，每天晚上都读到两三点钟。但是，因为英语成绩差了2分，他虽然总分已经超出录取线一截，但仍未被录取。
考试结果后的第二个星期，他就到另一家欧洲公司去工作了，这家公司的老总原来和他打过交道，很欣赏他。
但到新公司的第一天，丁力就发现“完了”。因为所有人都怕他的眼神，和他对视一会儿子后就会移开。对这一现象，丁力的判断是“我的眼神中有杀气，因为我觉得自己的眼睛很紧，肯定是恶狠狠的。
第二于，丁力刻意回避和同事进行对视。但只要眼神一接触，丁力就发现，同事们常转过身去对他不理不睬。这种情况持续了一个多星期后，他觉得无法再在这家公司待下去了，于是递交了辞职报告。
从此以后，丁力发现，自己只有在家中面对父母的时候，眼神中才没有杀气。其他时候，他的眼神“肯定很凶”，因为其他人都是和他对视一会之后就会扭头。于是，丁力越来越不敢和别人对视。
确诊：
和所有社交焦虑患者一样，丁力非常关注社交情境中的负性情绪，而且认为“都是自己惹的祸”最后只有逃避。譬如，在交谈中，别人扭过头去，可能有很多种理由，但丁力却认为，自己应该为此负全责，因为“我的眼神有杀气”。丁力非常确信“我的眼神有杀气：，但这实际上是他想象出来的假设，丁力的负性取向和自我归因这两个心理机制都会遭到挑战,而这就是心理治疗的核心所在。
这听起来很简单，但因为患者对自己的假设已经确信无疑，要推翻他的假设、实际上非常不易。
治疗（一）暴露疗法
暴露疗法的理论是，社交焦虑障碍患者都有一些想象出来的假设，他们对这些假设确信无疑，但实际上并不成立，只要将这些假设“暴露”在事实之中，他们就会发现，自己“深信的信念”其实只是不能成立的假设。这样一来，他们会自然而然地丢弃自己的假设。其方案为：
一、看镜子，从镜子中仔细辨认，“你能从自己的眼睛中看到杀气吗？丁力不得不承认，他的眼神中只有紧张，并没有杀气。
二、问别人。因为患者没勇气自己一个人去问这些问题，于是，在大街上，找到了几位陌生人，结果没有一个人从丁力的眼神中看到“杀气”。
事实证明，所谓的“杀气”只是他自己的假设，并不是事实。
治疗（二）行为训练
丁力的核心心理机制也是“消极取向”和“自我归因”等不合理的信念，这样，是说明他为了缓解自己的的焦虑情绪而选择的一个借口而已。暴露疗法驳倒了他找到的这个借口，但要真正让他告别社交焦虑，必须改变这些不合理信念。
首先，要让丁力认识到，社会焦虑焦患者一般都有以下的不合理信念：
他们对自己、他人以及人际关系都持有负性信念。他们认为，人们的内心是批评别人的，所以他们从其他人那里得到的必然是一些负性的评价；
他们提出了完美要求，譬如不能有丝毫的口吃，不能有一点的脸红，等。
他们坚信很难达到别人心中的标准；
他们认为，人际关系本质上是竞争性的，他们不敢确信自己有能力处于支配别人的位置上，换言之就是，他们认为自己缺乏魅力。与他们相反，非焦虑个体倾向于认为人际关系是相互合作和相互支持的。
相对于非焦虑人体，社交焦虑患者在社会交往中较少采用支配的行为方式，很少命令或打断对方。
治疗师要和丁力进行辩论，让他明白这些信念的不合理之处，并让他们慢慢地放弃这些负性认知，重新建立新的合理认知，学会关注社交情境中的积极信息，懂得自己在社交中只负有部分责任。
心理自助：
社交焦虑者须记住的十句话
我们每个人都存在着或多或少的社交焦虑。如果你觉得这种焦虑已经影响了你的生活，下面十句话或许会对你有所帮助。
一、世界上有许多人和你一样，别以为你怪诞的想法是独一无二的；
二、你不是世界上的核心，别人没有时间和精力去关注你的缺点；
三、两人交往时，你只负有一半的责任；
四、一群人交往时，你只负有一小部分的责任；
五、没有最好，只有更好。同样，没有最糟糕，只有更糟糕。
六、你夸大了自己的缺点，你也夸大了别人对你的负性评价。
七、偶尔口吃、偶尔脸红、偶尔有了一些坏念头是很正常的，接受它们，别把它们当回事；
八、你的很多确信无疑的信念其实都是未经证实的猜测；
九、别想消灭紧张，而是在紧张中完成应该完成的工作；
十、又紧张了，是不是？命令自己“静下来，做一个深呼吸。”
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发表于 2005-7-18 00:20
