科普资料-----三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈

南国水乡

95%以上的慢性乙肝是小时候感染的，即三岁前感染的了乙肝病毒所致的，病毒在体内繁殖常常持续数年至十余年，用通俗的话来说，病毒和机体长期处于和平共处，宛如朋友，待机体免疫成熟后，通常在20岁前后，机体开始识别病毒并非朋友，而出现清除这些病毒的反应，届时血中转氨酶升高，也是我们常说的的肝炎开始活动。由于目前尚无法弄清的原因，虽然同样是小时候感染，但是不同机体的过程和结局是完全不一样的，因此临床上有不同的表现。 第一种类型约占10％－20％，乙肝病毒和机体长期和平共处，机体对病毒的反应非常微弱，患者多无症状，血清ALT长期基本正常，大三阳持续时间较长。这些患者目前没有任何的有效的治疗方法，即使长期携带病毒，不少人寿命可大于70岁，除非肝活检病理检查确认有明显肝炎活动，否则不必考虑用药治疗，目前任何药物也不会见效，只需定期复查，随访即可。 第二种类型约占30%-40%,20岁前后随着免疫系统的发愈成熟，机体通过若干次的清除反应，将病毒基本清除而自愈，此过程中患者可以完全没有症状，ALT虽有升高但有的被发现，有的始终没有被发现。不管怎样，大三阳必将转为小三阳，ALT从波动转为正常，血中病毒基本消灭或有微量残余。这些患者完全不需要治疗，什么药都不必用，机体会自行清除病毒。通常肝脏的损害较轻，但小三阳持续时间长，或者终身，也有部分出现抗HBs（两对半的的第二项） 第三种类型约占30％－40％，机体清除病毒的反应反复，间歇的进行，由于尚未阐明的原因，机体的清除能力时强时弱，自身清除病毒的炎症活动周而复始，每次机体的清除活动就像机体患过一次急性肝炎，时轻时重，每次均有不同程度的病毒未被清除，残余病毒导致日后反复，几十次的肝炎活动（包括显性和隐性的），肝脏的损害可想而知，因此大多数的病人在40岁前后有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。不过，部分患者体内病毒终将被清除，病变静止，如此患者仍可像正常人一样生活，只是一部分病毒仍未被清除，清除反应继续，肝脏炎症仍在活动，肝硬化不断加重，直至出现各种并发症及癌变。

南国水乡

上述资料表明，第二种临床表现类型的患者为自限性经过，一般不会有任何严重的后果，不会影响患者的寿命，治疗是完全没有必要的。担心没有必要，住院有些多余，长期在家休息反而容易神经衰弱，乱吃药乱买药更是有害无益。因而，至少三分之一以上的慢性乙肝可以不治自愈。第一种类型的患者虽然没有典型的自愈过程，病毒的持续时间较长，但从本质上讲，这种患者属于第二种临床类型，只是清除病毒的程度非常微弱，过程比较漫长。
由此可见，绝大部分慢性乙肝哪怕不经治疗结局也是良好的，社会对乙肝的恐慌是盲目的，是由于缺乏相关知识所致。只有第三种类型的部分患者，不经积极治疗后果严重。对于这部分患者应该及早抗病毒治疗，促进自愈。

breakaleg

"三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点是错误的.

实际情况是:慢性乙肝大约经过27~28年左右, 有不到百分之三的患者可以自愈.

楼主的这篇文章同时贴在了"病友交流"版, 文章错误的原因"病友交流"的版主和许多病友已经在那里明确指出了. 有兴趣的朋友可以到那边看一看.

[此贴子已经被作者于2005-6-27 5:39:46编辑过]

王德林

凭我几十年防治乙肝的经验，支持楼主的意见："三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈"，只是，“自愈”的程度=恢复期

慢性乙肝的“良性四期”：潜伏期、发病期、稳定期、恢复期。多见！http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=429170

王德林

"三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点是错误的.

"三分之二以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点才是对的.

王德林

以下是引用王德林在2005-6-27 8:15:09的发言：

"三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点是对的（保守一些的）.

"三分之二以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点是比较客观的.

南国水乡

以下是引用breakaleg在2005-6-27 5:24:38的发言：

"三分之一以上慢性乙肝可以不治自愈"的观点是错误的.

实际情况是:慢性乙肝大约经过27~28年左右, 有不到百分之三的患者可以自愈.

楼主的这篇文章同时贴在了"病友交流"版, 文章错误的原因"病友交流"的版主和许多病友已经在那里明确指出了. 有兴趣的朋友可以到那边看一看.

这篇帖子最后大旺版主（医生）总结文章的观点是正确的，请您再去看看！

病友交流版的版主只有一位是专业学医的，好像还在上学吧，所以请您把他们的意见仅作为参考！

在此谢谢王德林医生客观的意见！

[此贴子已经被作者于2005-6-27 19:09:56编辑过]

南国水乡

以下是引用大旺在2005-6-27 10:34:19的发言：

我以为这篇文章表达的意思基本是准确的,对于一般Hbver认识乙肝也是非常有帮助的,可能有的人对"自愈"这个词有认识上的误解.其实我本人就常用"自稳自愈"这个词.自愈这个词虽然并不严谨,但是国内很多著名的专家都也这么用,自愈绝对不是指完全转阴.对于慢乙肝病人来说,病毒没有明显的复制,ALT持续正常,长期没有严重肝脏事件就属于愈.

乙肝发病率很高,但是在过去很多人没经过任何治疗,但发生严重肝脏事件的比例也并不是非常高,绝大部分人属于一二种情况,所以在这部分人群没有严格适应症的话,不提倡盲目的抗病毒治疗,建议动态观察.

临床上的小三阳.病毒没有/低复制.肝功持续正常这一部分人应该都是自愈的病例.1/3的比例并没有高估.

王德林

其实，对某些病例而言，是“自愈”，对另一些病例而言，是在生命期内始终处于“潜伏期”，这涉及到我关于“战胜乙肝重在十防”的第3防——“防活”。

慢性乙肝的“良性四期”与“恶性四期”！ [ 1 2 3 4 5 ] 王德林 http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=429170

健康密码一二三八（之二）：（两个为主之一)以预防为主(兼论乙肝十防)http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=455085

高山冰雪

怎么判断呢?要不就不管身体的病毒呢??