乙肝小三阳但是DNA阳性的病人要注意了

九香虫

如果肝功ALT、AST轻度升高也要积极的抗病毒治疗，防止病情过快发展成肝硬化，这是上个周末开乙肝研讨会上两个国内知名的专家讲课上讲的的

专家一；

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专家二； [upload=jpg]uploadimages/20056/200561423473916.jpg[/upload]

九香虫

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•HBeAg阴性乙肝病人临床表现多较轻，ALT多不高，但病变比HBeAg阳性乙肝严重，需要引起重视需要尽早治疗

缘随风逝

BWPLAYBOY医生:

您好!我是一名患者,有20多年的历史了,小三阳,肝功检查正常,可就是肝区疼痛,恶心,现在还加上了拉肚子,没精神,整天就想睡觉,请问您在北京吗?您的医院在哪还有您的坐诊是间,我想去您那里看看.

old-xiao

九版主：DNA小于1000，ALT在38-45之间的硬化患者要不要抗病毒？？

weour

九香虫：我吃拉米三年了，由大三转小三已稳定2年半时间，dna稳定2年时间，4月中旬化验情况如下

乙肝三系定量：小三阳。 HBsAg 150.3，HBsAb 0，HBeAg 0，HBeAb 30.8，HBcAb 220.8，HBcAg 阳性

Taqman 荧光定量HBV-DNA： 低于检测下限<1000copy/ml

肝功能：各项均正常。丙氨酸转氨酶 17<50u/L，天冬氨酸转氨酶 21<30u/L

肝纤维化四项指标：层粘连蛋白（LN）106.4(正常值98—133ug/L)，透明质酸（HA）48.2(2—110ug/L)，人III型前胶原（hPCIII）81.1(0—120ug/L)，IV型胶原（IV.C）85.8(35—65ug/L)

免疫检查：甲胚蛋白（AFP）4.57ng/ml（正常值0—9）,癌胚抗原(CEA)0.96ng/ml（0—5）

B超：脾厚正常，肝内光点稍粗，分布均匀

有几个问题想咨询九香虫

1、从我现在的化验结果上看，有肝纤维化的趋势吗？

2、想清楚的了解自己的病情及以后的发展趋势，需要做别的化验项目吗？

3、我现在的情况，符合停药吗？如果可以停药，需要注意什么？

4、除了停药，还有没有更好的选择？

谢谢！

九香虫

以下是引用old-xiao在2005-6-15 11:34:50的发言：

九版主：DNA小于1000，ALT在38-45之间的硬化患者要不要抗病毒？？

DNA小于1000很多医院多是阴性把，还是在检查一下看看有没有其他的因素引起的ALT升高

九香虫

以下是引用weour在2005-6-17 14:07:14的发言：

九香虫：我吃拉米三年了，由大三转小三已稳定2年半时间，dna稳定2年时间，4月中旬化验情况如下

乙肝三系定量：小三阳。 HBsAg 150.3，HBsAb 0，HBeAg 0，HBeAb 30.8，HBcAb 220.8，HBcAg 阳性

Taqman 荧光定量HBV-DNA： 低于检测下限<1000copy/ml

肝功能：各项均正常。丙氨酸转氨酶 17<50u/L，天冬氨酸转氨酶 21<30u/L

肝纤维化四项指标：层粘连蛋白（LN）106.4(正常值98—133ug/L)，透明质酸（HA）48.2(2—110ug/L)，人III型前胶原（hPCIII）81.1(0—120ug/L)，IV型胶原（IV.C）85.8(35—65ug/L)

免疫检查：甲胚蛋白（AFP）4.57ng/ml（正常值0—9）,癌胚抗原(CEA)0.96ng/ml（0—5）

B超：脾厚正常，肝内光点稍粗，分布均匀

有几个问题想咨询九香虫

1、从我现在的化验结果上看，有肝纤维化的趋势吗？

2、想清楚的了解自己的病情及以后的发展趋势，需要做别的化验项目吗？

3、我现在的情况，符合停药吗？如果可以停药，需要注意什么？

4、除了停药，还有没有更好的选择？

谢谢！

对你的问题提一些个人的看法，给哦那你和你的主治医生参考把，首先个人认为你的贺普丁符合停药的标准，可以停药，但是停药后复查非常非常重要，这个一定要做到，还有你的现在的检查还不能说明你的肝纤维化情况，HA四项一般有三项生高意义才大，不过抗病毒有效肝纤维化进展也慢的，定期的动态观察也很重要，这样对病情有无发展诊断意义帮助才大

liver411

以下是引用old-xiao在2005-6-15 11:34:50的发言：

九版主：DNA小于1000，ALT在38-45之间的硬化患者要不要抗病毒？？

ALT38-45不高呀.

liver411

通常, HBeAg(-)的患者体现在两种酶形态上, 大约1/3的患者ALT持续升高, HBV DNA高, 剩下的多半是灭活的和腊性质的活性酶--ALT长期正常, 甚至HBV DNA都会阴性(阴性不等于不复制中). 所以定期检查, 特别是肝穿的检查非常重要. 有人说肝穿仅仅能够测量一点点组织, 不代表整个肝脏, 其实, 肝脏是一个非常均衡的共生器官(remarkably homogeneous organ), 分配的相对均匀(当然在纤维化连接搭桥的时候靠近门脉...较多).

weour

liver411:这个帖子我看的有点糊涂，想问俩位版主几个问题

1、这个帖子的题目是“乙肝小三阳但是DNA阳性的病人要注意了”，是不是说对于 小三阳，但DNA阴性的病友 就不适用 “如果肝功ALT、AST轻度升高也要积极的抗病毒治疗” 这样的结论？？

2、liver411 下面说的

“通常, HBeAg(-)的患者体现在两种酶形态上, 大约1/3的患者ALT持续升高, HBV DNA高, 剩下的多半是灭活的和腊性质的活性酶--ALT长期正常, 甚至HBV DNA都会阴性(阴性不等于不复制中). 所以定期检查, 特别是肝穿的检查非常重要.”

斑竹的这些话是针对我的情况吗？我现在就是alt正常，dna阴性，需要做肝穿来确定我的病情吗？