南方周末:被严重误导的乙肝患者

谷子地

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<FONT color=#0099cc>南方周末　  　2005-05-19 11:23:39</FONT></DIV></TD></TR>
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　　□本报驻京记者　李虎军
　　　　
　　在中国目前只有19％的人接受正确的乙肝治疗方式；即将出台的首部乙肝防治指南将提供权威声音
　　　　
　　2005年5月13日至16日，中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议在北京昌平举行。向虚假医药广告开战，成了会议的一项重要内容。
　　在一份题为《制止虚假肝病医药广告，保护患者利益》的倡议书中，与会代表称，虽然彻底消除乙肝虚假医疗广告是一项十分艰巨的任务，但为了全国3000万乙肝患者及上亿名乙肝病毒携带者的利益，目前应采取积极措施，加强现有法律和法规的执法力度，打击虚假广告。
　　全国病毒性肝炎及肝病会议已经不是第一次发出类似的倡议了。2000年9月，在西安举行的第十次会议上，与会代表即公开呼吁，“对药品广告进行严格审查，依法及时坚决取缔虚假广告和宣传，并从严从重处理给病人造成严重健康损害和物质及精神损失者”。
　　“我们一次又一次地呼吁，”中华医学会感染病学分会副主任委员、北京地坛医院院长助理成军教授说，“但遗憾的是，道高一尺，魔高一丈。”
　　2005年3月26日，在海南举行的《规范慢性乙肝的宣传》专家研讨会上，中国肝炎防治基金会副理事长王钊教授披露，一项针对京、沪、穗等6大城市9家主流平面媒体2004年度发布的2189条乙肝广告的调查显示，竟然有超过50％的广告将“转阴”、“治愈”、“根除”作为治疗目标！而肝病专家们曾反复强调，目前根本就不存在“根除”乙肝的治疗手段。
　　国内主流媒体上流行的各种虚假广告，对广大乙肝患者造成了严重误导。中华医学会感染病学分会和肝病学分会委托一家知名调查公司对京、沪、穗等6大城市的乙肝患者进行调查后，于今年年初首次发布了《中国乙肝患者认知现状研究报告》。其结果令人痛心，例如55％的被调查者认为治疗目标仅仅是所谓的大三阳转阴，甚至有33％的人将治疗目标不切实际地定为“彻底清除乙肝病毒”。要知道，在425名被调查者中，具有高中以上学历的占到了84％。
　　目前，国际上公认的慢性乙肝治疗方法是抗病毒治疗。北京大学第一医院王贵强教授说：“只要符合适应症而且条件允许，就应该积极进行系统、规范的抗病毒治疗。”但是，《中国乙肝患者认知现状研究报告》显示，仅仅有19％的人正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式，高达73％的患者采用的则是中成药及保肝降酶药物治疗。
　　抗病毒治疗的应用比例较低，大概与其昂贵开销有很大关系。价格固然是一道壁垒。不过，成军教授强调，乙肝治疗需要考虑的“首先是疗效，其次才是价格”。此次全国病毒性肝炎及肝病会议发出的那份倡议书也直斥种种虚假广告所带来的恶果：许多乙肝患者在经济条件极其困难的情况下，花费大量金钱购买那些根本未经严格临床疗效验证的药品，不仅对病情没有任何治疗作用，有时还会造成药物性肝损害，产生悲观、失望的情绪。
　　科学的声音和规范的治疗当然不能被虚假的广告所淹没。
　　今年3月，中华医学会肝病学分会开通了www.heporg.com网站，网站设有专门为患者提供科学信息的栏目。此外，为了规范乙肝的治疗，中华医学会肝病学分会正与感染病学分会携手，制定中国第一本《慢性乙肝防治指南》。
　　2000年的第十次全国病毒性肝炎及肝病会议上，中华医学会肝病学分会与感染病学分会修订了《病毒性肝炎防治方案》。那是一份针对所有种类病毒性肝炎的方案。几年来，随着科学界对肝炎的认识不断深入，新的药物也不断问世，这两个分会又开始制定专门的丙肝防治指南和乙肝防治指南。
　　据中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学医学部庄辉院士介绍，丙肝防治指南已经于去年发布，此后专家们开始制定难度大得多的乙肝防治指南，预计将于今年7月发布。他还说，在国外，类似的指南基本上都只需经过少数专家讨论，而此次全国病毒性肝炎及肝病会议专门抽出时间，在上千名代表中对乙肝防治指南草案进行讨论，可以算是一种中国特色。由此大概也可预见该指南对中国医生和患者的重要性。
　　另据中华医学会感染病学分会主任委员、复旦大学华山医院翁心华教授介绍，专家们在制定指南时非常强调循证医学的原则。所谓循证医学，是指遵循科学证据的临床医学。在这部《慢性乙肝防治指南》中，根据可信度的大小，文献资料被分成了几个等级。其中，经过严格的随机对照双盲临床试验证实的“信用等级”最高。按照这个标准，虚假医药广告中所宣称的种种“特效药”根本就没有可信度。而指南中所推荐的治疗方案，都会是公认的、已经得到严格临床试验验证的方案。
　　北京大学人民医院院长助理魏来教授说，《慢性乙肝防治指南》既不是法，也不是规，它只是一部专业性文献。但毫无疑问，这部并不具有强制意义的指南在正式发布之后，将在很大程度上对临床医生产生指导作用。
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