浅谈肝移植术后的超声检查

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　作者：陈学红 井庆红　阅读346次 肝移植十分复杂，其术后的超声监测也非常关键，因为肝脏的管道较多，易发生狭窄或血栓，如不能及时处置很可能导致肝移植的失败。而超声可以随时监测肝脏的内部回声和肝动脉、肝静脉、门静脉、下腔静脉的血流情况及胆道的情况。现就肝移植术后超声检查部分内容分述如下：

通过观察肝动脉收缩期流速、阻力指数、波型以及测量肝动脉内径、管壁韧、缝合处情况，及时发现狭窄和是否产生血栓。

当肝静脉发生狭窄或血栓时，远心端流速减慢，如果狭窄或血栓较严重时会导致肝静脉回流受阻，肝内压力升高还会导致门脉流速减慢甚至变为出肝血流。长时间会使尾叶代尝性血流丰富体积明显增大，出现布—加氏综合征的超声表现。

门静脉流速的流速、波型等数据则是发生栓塞、门脉压力的信号。

下腔静脉流速、第二肝门处下腔静脉内径，如发生血栓即可清晰显示，血栓可使肝脏回流受阻，体积增大。

胆道系统：因为胆道较细，管壁较薄，所以胆道渗漏 、胆道阻塞和胆管炎常是肝移植的并发症。其中胆道渗漏、胆道阻塞使胆盐积存于肝细胞内可致细胞坏死，胆管炎可致胆管阻塞和感染，最终至肝细胞坏死。超声表现为肝内颗粒变粗，甚或出现小的低无回声。

肝移植还会出现排斥反应，肝细胞球样变，肝脏体积增大。在慢性排斥时，缺血性胆管炎的病变可能拟似胆管阻塞和感染。如果病毒感染通常累及单个或一小团肝细胞产生肝实质的小囊肿。

因超声检查具有无创、经济、时时、动态等优点，且肝移植反应重并发症多,所以超声的术后时时检测由为重要。