阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎患者肝组织中乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎核心抗原表达情况

贺普丁1978

旨在研究阿糖腺苷是否可以有效促使慢性乙型肝炎患者肝组织中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）阴转，现报道如下。

资料与方法
　　1.临床资料：慢性乙型肝炎住院患者20例，男14例，女6例，年龄20～56岁，平均（33±4）岁。血清HBV DNA及乙型肝炎e抗原阳性，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）>40U/L，血清直接胆红素<50μmol/L，总胆红素<85.5μmol/L。其中轻度慢性肝炎4例，中度慢性肝炎12例,重度慢性肝炎4例。
　　2.治疗方法：阿糖腺苷400mg加入10%葡萄糖200ml内静脉滴注，1次/d，共60d。
　　3.肝组织中HBsAg、HBcAg检测：阿糖腺苷治疗前后以右腋前线第8～9肋间为穿刺点，采用一秒钟肝穿刺活检法，取肝组织，10%甲醛溶液固定，石蜡包埋，组织切片，链酶素抗生物素蛋白-过氧化酶（SP）法检测肝组织内HBsAg、HBcAg。光学显微镜多视野观察。替代实验：分别用正常的兔血清和磷酸盐缓冲液代替第一抗体，染色结果为阴性。阴性对照实验：取非肝炎患者的肝组织，SP法染HBcAg，结果为阴性。阳性对照实验：取乙型肝炎患者的肝组织，SP法染HBcAg，结果为阳性。免疫病理所需的兔抗-HBc由丹麦DAKO公司提供，ABC试剂盒由美国Vector公司提供。肝穿刺活检指征：总胆红素<85.5μmol/L；凝血酶原活动度>60%；B超或者CT排除肝脏血管性疾病。
　　4.诊断标准：临床及病理诊断标准根据2000年病毒性肝炎防治方案[1]。
　　（5）统计学处理用t检验。

结　　果
　　阿糖腺苷治疗前患者肝组织中HBsAg、HBcAg分别检出20例、18例阳性，治疗后分别为18例、10例阴性。治疗前后肝组织中HBcAg比较，差异有显著性，t值分别为8.97和12.63，P<0.05；治疗前后肝组织中HBsAg比较，差异无显著性。

讨　　论
    结果显示阿糖腺苷可以有效促使慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg阴转，但不能有效促使其肝组织中HBsAg阴转。这可能是阿糖腺苷静脉滴注后，在人体内迅速去氨成为阿糖次黄嘌呤，再与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低，而抑制HBV DNA合成, 有效地抑制HBV的复制，降低HBV DNA控制的HBcAg的表达。