转氨酶忽高忽低，危险

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中华医学会感染病学分会副主任委员成军指出

转氨酶忽高忽低，危险

远离不良生活方式，合理饮食，少喝酒，多运动

本报记者　张建

每天摄入50克酒精，连续一两个月后就能导致转氨酶升高。

　　许多人在体检查肝功时，查出转氨酶超标，于是这些人开始了各种治疗，过了一段时间，转氨酶降到了正常。又过了一段时间，想再去查查看转氨酶是否稳定了，结果发现转氨酶又超标了。这样的忽高忽低，让许多人摸不着头脑。这是为什么呢？为此，记者采访了中华医学会感染病学分会副主任委员、北京地坛医院院长助理、主任医师成军教授。 　　转氨酶升高有五种原因 　　成军教授说，转氨酶升高是说明肝脏出现了炎症。按其致病机理来看，常见的大致有五种：病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损害、酒精性肝炎和脂肪性肝炎。 　　这五种肝损害都会引起转氨酶的升高。其中，病毒性肝炎在所有导致转氨酶升高的因素中占了90%以上的比重。病毒性肝炎最常见的就是慢性乙肝和慢性丙肝。我们熟知的澳抗阳性就是指携带有慢性乙肝病毒。 　　除了上述两个主要因素，自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化这三类自身免疫性肝病也能引起人的转氨酶升高。有些药物对人的肝脏有损害，比如，肿瘤患者用了化疗药后，转氨酶也会升高，因为化疗药能够伤肝。此外，有些中药有毒性，也会对肝有影响。 　　另外，重要的一点是喝酒过量会导致转氨酶升高。以每天摄入50克酒精算，连续一两个月后就能导致转氨酶升高。还有一些人，完全是由于饮食不合理、缺少运动引起的脂肪性肝炎，也会引起转氨酶升高。 　　转氨酶为何忽高忽低 　　成军教授说，转氨酶忽高忽低，高是超过正常值的时候，而低就是回到正常值。忽高忽低说明肝细胞的正常功能可能正在受到破坏，而破坏的因素和肝功能此消彼长。 　　第一种情况是肝细胞被破坏，使肝细胞中的转氨酶进入血液中。第二种情况是肝细胞膜的通透性发生了病变，使转氨酶过多渗入血液。第三种情况就是肝细胞内的线粒体损伤，导致细胞的生化代谢改变，细胞结构改变，使转氨酶渗出进入血液。 　　病毒和不良的生活方式会导致以上变化。 　　有些慢性病毒性肝炎患者通过治疗和控制，使转氨酶水平恢复到正常水平，但并没有消灭掉致病的病毒。此时，病毒的活性和机体的免疫力形成一对矛盾，两者在变化中此消彼长，当免疫力占上风时，病毒在清除过程中会出现转氨酶水平升高。当人体由于生病等导致免疫力下降时，若正赶上病毒进入活跃期，也会出现转氨酶升高的现象。 　　但是，成军教授说，单纯的劳累一般不会引起转氨酶升高。但感冒病毒会引起转氨酶升高，有些病毒可以引起肝脏的损伤。临床上发现，引起上呼吸道感染、心肌炎的病毒也会引起转氨酶升高。 　　治疗从病因入手 　　成军教授强调，转氨酶升高的原因比较复杂。当出现忽高忽低时，首先要查清病因，对症治疗。比如病毒性肝炎，要做抗病毒治疗；酒精性肝炎，要戒酒；药物性肝炎，要停药；单纯脂肪性肝炎，要限制饮食、减肥、多运动。其次，还可以进行保肝降酶治疗，但这不是治本。慢性病毒性肝炎患者，容易引起肝硬化、肝癌，还要加强抗炎、抗纤维化治疗。从慢性病毒性肝炎角度来看，抗病毒治疗就是目前最强有力的抗肝纤维化治疗。所以，早期肝硬化患者，不要仅仅追求抗纤维化的治疗，要知道抗病毒治疗更为重要、更为有效。 　　成军教授认为，目前还没有降转氨酶的保健品，即使将来出现了，作用也只是保肝降酶。最重要的是有时光吃药并不能使转氨酶降下来。对于健康的正常人来说，要注意合理饮食、少喝酒、多运动、远离不良的生活方式，注意卫生，避免肝炎病毒感染。▲ 《环球时报 生命周刊》 (2005年03月15日 第十八版)

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