[求助]肝移植的几个问题

raikkonen

我爸准备肝移植，想问几个问题。我爸现在处于不好不坏的状态，但肯定一年不如一年，他肝硬化10年了，现在53岁，不知道能不能进行肝移植。有些人说移植尽量在不行的时候进行对吗？还有就是移植后的排抑需要多少钱？还有为什么肝硬化病人那么多，但进行肝移植的确不多，是钱的问题吗？现在我国的肝移植技术到底如何？请尽快回复我，急！急！急！

不死鸟

肝硬化是肝移植手术的适应症。你父亲应该考虑肝移植。

有些人说移植尽量在不行的时候进行对吗？

不对，中晚期肝硬化病人宜早做移植。

还有就是移植后的排抑需要多少钱？

第一年五万左右，以后逐年减少。

还有为什么肝硬化病人那么多，但进行肝移植的确不不多，是钱的问题吗？

有这方面的原因，还有观念上的原因。很多人不了解移植。

现在我国的肝移植技术到底如何？

国内的肝移植手术一般都能成功，各大移植中心

成功率一般都在95%以上，

一年生存率大概90%

五年生存率大概80%

国内目前最长的已经10年，仍健在。

国外最长的已经三十多年。

raikkonen

谢版主

春风东渐

一、如果没有癌变，仅仅是肝硬化且未到失代偿期，暂且不要考虑移植。评估肝移植的最佳时机是个很困难的问题，需要多方面衡量。

二、肝脏是免疫特惠器官，在所有脏器移植中是排异最轻的。单纯抗排异用药的花费每年最少仅仅一万元左右，最多也需三万元左右，当然第一年的花费会多一些。

三、很多肝硬化病人属代偿期，代偿期的肝硬化病人如果病情稳定可以存活几十年甚至长寿。的确，钱的原因导致很多病人放弃治疗，毕竟最顺利的肝移植手术最少也要十几万元，而很多家庭根本支付不起这笔钱，这还不包括更多的术后费用。当然，也有很多病人包括很多医生也不了解肝移植，毕竟肝脏移植在我国依然还是起步阶段。

四、我国的肝移植水平与国外的差距不在技术上。单纯从技术上讲，肝移植手术要比很多复杂手术简单得多，实际上完全可以说是普通手术。但是，肝移植的水平体现在团队水平上，不单单是外科的问题，其他科室的水平至关重要。首先，就外科来讲，取肝和修肝的水平甚至可以影响手术效果，仅仅主刀医生技术高是远远不够的，一个移植团队至少需要三名一流的肝胆外科医生相配合，因为修肝和植肝需要两组医生进行。其次，ICU的护理水平也非常重要，他们必须要有丰富的经验，可以及早观察和发现病人在术后可能发生的问题，避免严重并发症的出现；此外，内窥镜室、介入科、微生物科的水平也很重要。所以，我国一些大的移植中心汇集了各科室的专家协作。但是，据我了解，到目前为止，国内尚未有一家移植中心能够全面配备各方面的专家，即使是国内做肝移植最多的天津第一中心医院也还欠缺较多。另外，在术后用药和护理方面，各个医院也存在不少差别，毕竟外科大夫并不擅长内科调理，而国内移植团队普遍缺少内科专家参与。在国外，一个移植病人大约有十名不同的专业人士为其服务，既包括肝胆外科、各内科、感染方面的专家辅导，还包括营养师、心理医生甚至牧师，所以，国外肝移植病人的十年存活率可以达到80%。

不死鸟所提及的已经移植十年的病人是1994年在天津做的，前段时间已经离世，年仅46岁。他是河北的一名农民，移植后肝炎复发导致肝癌，但再次移植失败。他是目前国内肝移植后唯一存活超过10年的人。

shenlin

同意楼上的意见，严重同意，楼上思维严谨，看来也是业内人士，佩服，佩服。

我们刚从一中心出来，关于医院的状况就我目前了解的也非常同意楼上的看法，毕竟还是在中国嘛，不会有太本质的变化，（当然不排除有非常好的），甚至有些技术可能还不如我们当地的水平，关于内科水平问题，我们对此也有耳闻，的确如上说言。人文关怀不够，很不够，或者很差。