肝细胞癌发病率升高

清照

Gastroenterology, 2004;127(5):1372-80

　　HCC发病率显著增加，但是目前仍未阐明导致发病率增加的危险因素。

　　为此，研究人员利用监测、流行病学和最终结果计划（SEER）-Medicare的相关资料进行了一项基于人群的研究，检查于1993至1999年间诊断为HCC的65岁及以上患者（主要是持续参加Medcaire2年以上、确诊HCC2年以内的患者）的危险因素的时间变化。然后利用单变量和多变量逻辑回归分析，评价危险因素随时间变化的改变（1993年1月-1996年6月和1996年7月-1999年12月）。

　　结果发现，65岁及以上患者的HCC年龄调整发病率由1993年的14.2/100,000显著增加至1999年的18.1/100,000。丙肝病毒（HCV）相关性HCC的比例由1993年1月至1996年6月的11%增加为1996年7月至1999年12月的21%，而乙肝病毒（HBV）相关性HCC由6%增加为11%（P < 0.0001）。

　　调整年龄、性别、种族、地区的多元逻辑回归分析发现，HCV相关性HCC和HBV相关性HCC的危险度分别升高226%和67%。自发性HCC由43%降低至39%。这种降低无法充分解释HCV和HBV因素的显著升高。

　　酒精性肝病、非特异性肝硬化、非特异性肝炎等因素未出现随时间改变的显著变化。

　　Davila博士认为，近年来，HCV和HBV相关性HCC显著增加。HCV相关性HCC的发病率增加能够解释近年来报告的HCC发病率稳定增加。

益肝祥

以下是引用清照在2005-1-12 12:42:00的发言： Gastroenterology, 2004;127(5):1372-80 　　HCC发病率显著增加，但是目前仍未阐明导致发病率增加的危险因素。 　　

就我们中国来说，HCC“发病率”显著增加的危险因素可能同下述“两高一低”有关：

一、诊断率的提高：１、大型诊断仪器的普遍使用；２、医保的遍地开花，使就诊率有所提高。

二、免疫力的下降：１、滥用免疫抑制剂；２、不健康的生活方式。

三、乙肝病毒的高度变异：乙肝病毒本身就是高度变异的，由于不规范的抗病毒，加速／加大了乙肝病毒这种高度的变异。