中国慢性乙型肝炎人群四年拉米夫定治疗

tonychant

在外文杂志上慢性乙型肝炎的治疗多为国外人群，研究国人特别是关于拉米夫定治疗长期资料的很少，由于欧美人的乙肝和中国人的乙肝亚型比例上有区别，国外的资料完全生搬硬套可能并不完全合适。最新一期的Journal of Gastroenterology and Hepatology杂志上我国台湾省学者报道了中国慢性乙型肝炎人群四年拉米夫定治疗，其资料对国人可能有较大的参考价值 中国慢性乙型肝炎人群四年拉米夫定治疗 Four years of lamivudine treatment in Chinese patients with chronic hepatitis B TING-TSUNG CHANG, CHING-LUNG LAI , RONG-NAN CHIEN , RICHARD GUAN , SENG-GEE LIM , CHUAN-MO LEE , KENG-YEEN NG , GRAHAM J NICHOLLS, JULIE C DENT AND NANCY WY LEUNG [摘要]； 背景与目的； 本研究评估拉米夫定四年治疗的有效性与安全性，以及出现乙型肝炎病毒（HBV ）YMDD变异的临床相关性。 方法； 58例中国慢性乙型肝炎患者随机接受拉米夫定100 mg/天长达5年的治疗，监测乙型肝炎病毒YMDD变异，HBeAg血清转换（HBeAg阴转与HBeAg/抗-HBe血清转换），血清ALT水平，本研究报道四年拉米夫定治疗的情况。 结果； 随着治疗时间的延长以及原基线血清ALT水平高，HBeAg血清转换增高。拉米夫定治疗期间 67% (39/58)的患者出现YMDD变异。在四年拉米夫定治疗后全组有47% (27/58) 的患者达到HBeAg血清转换，33%(13/39)的YMDD变异患者出现HBeAg血清转换，基线血清ALT水平中度增高（ALT≥2--5×ULN）的患者HBeAg血清转换率达 57% (8/14)。经过四年治疗血清ALT水平正常率从基线的29% (17/58) 增加到 69% (31/45) ，其中包括 68% (23/34)的YMDD变异患者与73% (8/11)的无YMDD变异患者。与基线水平比较经拉米夫定治疗全部患者血清HBV-DNA 浓度均下降。尽管39例患者出现YMDD变异，一般均可耐受拉米夫定治疗。本研究也发现在治疗第四年出现少数药物相关性负作用。 结论； 在中国患者，尽管出现YMDD变异，但随着拉米夫定治疗时间的增长，HBeAg血清转换增加，血清ALT水平得到改善。 -----Journal of Gastroenterology and Hepatology 2004，19（11 ）；1276--1282

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