肝移植新闻联播

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上海市一医院三例跨血型肝移植均获成功

http://www.healthoo.com　 2004年8月26日　12:17 [关键词] 肝移植

健康网讯:
    (陈青) 暴发性肝功能衰竭患者需紧急手术而一时找不到血型相匹配的供体，
对此，上海交大附属第一人民医院肝脏移植中心彭志海教授大胆提出：先用血型不
相容的供体进行过渡，待病情稳定后主动施行第二次相同血型的肝移植。过去4个
月间，该院连续成功实施了三例血型不相容肝移植，三位患者均已康复出院。

    暴发性肝功能衰竭患者的病死率高达60％——80％，肝移植是目前最有效的治
疗手段，寻找血型相匹配的供体便成为成功实施移植手术的第一道拦路虎，每年有
10％——20％的患者因不能等到供肝而死亡。而由于体液排异反应所导致的严重肝
内胆道并发症和广泛的肝细胞坏死，成人尸肝移植的长期生存率不到30％。针对这
一现状，彭志海领衔的肝脏移植小组主动出击，在急诊移植手术中第一步应急植入
一血型不匹配的供肝，使其暂时承担起生物性人工肝的功能，在找到合适供体后，
再实施第二次肝移植。

    25岁的小姚因亚急性肝功能衰竭被急诊收治入院，当时黄胆指数高达正常值的
35倍。入院第三天，移植小组为B型血的小姚移植入了A型供体的肝脏，术后采用联
合免疫抑制方案，克服排异反应，第14天再次接受了同血型肝移植。上周末康复出
院前的检查显示，移植肝工作正常，各项生命体征正常。但专家强调，血型不相容
的肝移植是迫不得已的选择，为此，一旦患有暴发性肝功能衰竭应尽早对症治疗。


     来源：文汇报 (.00026000W03.)

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新疆成功实施西北五省区首例劈离式肝移植手术

http://www.healthoo.com　 2004年9月29日　13:42 [关键词] 肝移植

健康网讯: 　　1300克的供体肝脏被分成左右两部分，左半部移植给了妹妹、右半部移植入哥哥体内，挽救了患严重肝病的兄妹俩。这标志着西北五省首例“劈离式肝移植手术”在新疆获得了成功。　　23日，在新疆医科大学第一附属医院的病房内，来自阿克苏市托普鲁克乡乌斯塘博依村的伊力夏提和他的妹妹古丽胡玛尔正与母亲阿依鲜木·艾克尔开心地玩着。8天前，15岁少年伊力夏提和其5岁的妹妹古丽胡玛尔进行了肝移植手术。　　他们的母亲阿依鲜木·艾克尔告诉记者，她一共有4个孩子，前两个孩子都被“肝豆状核变性”疾病（一种铜代谢异常而导致肝功能损害、脑病变的代谢性遗传疾病。患有该疾病的患者眼睛发黄，身体会出现和肝炎、黄疸等疾病类似的症状。该疾病患者大部分都在20岁之前因肝功能衰竭而死亡。）夺去了生命。5年前，10岁的伊力夏提也被确诊患有该病。　　祸不单行，今年9月初，伊力夏提突然发病，当阿依鲜木·艾克尔带儿子到新医大一附院就诊时，其女儿也被确诊患有此病。得知这个消息，这位母亲快要崩溃了。　　9月15日，新医大一附院温浩教授和第三军医大学西南肝胆医院的董家鸿教授共同为两名小患者做了“劈离式肝移植手术”。　　新疆医科大第一附属医院温浩教授说，整个手术最大的难度是如何在对肝脏无损的情况下把供体肝脏进行分离。专家首先把供体肝脏从供体中取出，然后用超声刀对肝脏进行合理地切分，在此过程中，是绝对不能对肝脏上所有的管道有一丝一毫的损伤。在完成供体肝脏的切取后，分别把两个分开的肝脏移植到受体中。　　在肝移植组50多位医护人员的密切配合下，1300克的供体肝脏被分成左右两部分，左半部移植给了妹妹、右半部移植入哥哥的体内。整个手术共耗16小时。　　经过一周的特殊护理后，昨日，兄妹二人返回了普通病房，已恢复正常饮食，并可在室内自由活动。 　　（来源：新疆都市报） (.00026000W03.)

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中美合作肝移植中心在西南医院揭牌成立

http://www.healthoo.com　 2004年4月21日　16:40 [关键词] 肝移植

健康网讯: 　　本报重庆2004年4月16日电　 4月15日，中国国际肝胆外科论坛在渝开讲。全球肝胆外科医学权威人士、知名专家学者共700多人来渝参加本次论坛会。　　我国著名肝胆外科专家吴孟超院士、黄志强院十、黎介寿院士、汤钊猷院士、刘允怡院士、郑树森院士分别就肝癌外科治疗、胆道外科与肝移植、肝胆外科营养支持、肝癌分子生物学、肝癌规则性肝切除术及肝脏移植等内容做了演讲。　　其间，与会专家通过远程传输，观摩了来直法、日、美、匈牙利等国家和我国国内10多名肝胆外科专家，在西南医院现场操刀进行的规则性切除治疗肝细胞癌、活体肝移植等肝胆外科领域尖端手术，共同见证了杰出外科大师们的精湛技艺。　　据悉，本次论坛由中国工程院、第三军医大学、重庆市科协和全军肝胆外科委员会共同举办，规模空前。论坛承办单位——第三军医大学西南医院，具有国际领先水平的急诊肝移植救治暴发性肝衰竭等系列肝胆外科新技术和学术成果，受到各国专家的高度评价。论坛期间，中美合作肝移植中心在西南医院揭牌成立。      来源：佛山在线(.00026000W03.)

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浙医一院肝移植技术屡有创新

http://www.healthoo.com　 2004年4月16日　9:33 [关键词] 肝移植

健康网讯: 　　（记者王其玲李水根）浙江大学医学院附属第一医院郑树森院士带领的课题组，不仅取得了实施肝移植178例次、成功率达100％的好成绩，而且在技术创新和基础研究方面屡有建树。近日，课题组所作《原位肝移植治疗终末期肝病的应用与推广研究》成果获2004年浙江省医药卫生科技创新一等奖。　　除肝移植术外，郑树森课题组还开展了10例肝肾联合移植手术；成功实施了成人及9月龄婴儿活体肝移植，术后两年余，婴儿和母亲情况良好。课题组开展的《原位肝移植治疗终末期肝病的应用与推广研究》，在临床应用和基础研究方面取得了一系列创新成果。如率先实施非转流下原位肝移植术，缩短手术时间，减少出血量及凝血机制紊乱；在原有胆道重建方法的基础上进行了技术改进，将胆管并发症发生率从原先的12.5％降低到目前的6.6％；改进了动脉重建技术，使血管并发症从早期的29.4％降为目前的3.9％；开展了人工肝支持系统联合肝脏移植治晚期重型肝炎的临床研究，提高患者生存率等。在基础研究方面，课题组还初步研究了肝移植术后乙型肝炎病毒再感染，并在动物实验中证实肝特异性抗原是一种重要的移植抗原，直接参与了肝移植的排斥反应，为诱导肝移植免疫耐受开拓了新的途径等。       来源：健康报(.00026000W03.)

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肝移植后复发原发胆汁性肝硬化的临床表现变化

http://www.healthoo.com　 2004年4月12日　11:14 [关键词] 肝移植 肝硬化

健康网讯:   一项研究表明，肝移植后复发性原发胆汁性肝硬化（RPBC）患者能够长时间存活，其临床病程与早期的肝移植不同。　　美国德州达拉斯Baylor大学医学中心的Edmund Q. Sanchez博士指出，肝移植后的复发性疾病是一个重要问题，其中，复发性原发胆汁性肝硬化（RPBC）尚缺乏可靠的临床资料预测或诊断复发。近年来发现，RPBC的临床表现具有变化。　　研究人员利用组织学标准，诊断肝移植后的RPBC，并且通过前瞻性设立的肝移植数据库，获得资料并进行统计学评价。　　结果发现，1985至1999年间共进行了1,835例肝移植，其中169例为PBC患者，评价了156例患者（1例患者进行再移植，13例患者被排除）。17例（10.9%）患者出现复发。平均移植后随访时间为72.1个月。平均复发时间为49.6个月。平均复发后随访时间为11.5个月。　　诊断复发前，患者均未出现显著的急性排斥反应（P=0.34）或使用OKT3（P=0.36）。采用环孢霉素、硫唑嘌呤、强的松龙治疗的71例患者中，6例（8.4%）出现复发。采用环孢霉素、联用或不联用霉酚酸酯与强的松龙治疗的49例患者中，6例（12.2%）出现复发。采用他克莫司与强的松龙、联用或不联用霉酚酸酯治疗的36例患者中，6例（16.7%）出现复发。采用环孢霉素治疗的患者出现的复发数量少于采用他克莫司治疗的患者（P=0.11）。　　Sanchez博士认为，RPBC患者能够长时间存活，临床因素尚无法预测RPBC，其临床病程与早期的肝移植不同。免疫抑制治疗具有一定作用，抗代谢药的使用和类型对复发无影响。　　与环孢霉素治疗相比，采用他克莫司治疗的RPBC患者具有不同的临床病程（复发时间短）、复发率升高。但是，仍需要进行随机对照实验，判断他克莫司和环孢霉素治疗的可能差异。      编辑：岩平       来源：西北肝移植网(.00026000W03.)

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大连医保为肝肾移植患者减负

http://www.healthoo.com　 2003年7月30日　9:46 [关键词] 大连 医保 肝肾移植

健康网讯:     大连市劳动就业保障局将从今年8月1日起，将肝移植患者术后使用抗排斥药费用纳入医保统筹基金支付范围，同时上调了统筹基金最高支付限额，以进一步减轻肾、肝移植患者的个人负担。　　据介绍，移植术后第一年的抗排斥药费用最高限额由3.2万元上调到3.4万元；第二年起的最高限额由2.19万元上调到2.3万元。在限额内的统筹基金支付比例仍为：在职职工统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%。　　具体做法是，患者的药费部分以统筹金支付，将抗排斥药费用最高限额以上药费部分纳入统筹基金支付。术后第一年抗排斥药费用超过3.4万元以上、4.4万元以下（含4.4万元）部分，统筹基金支付50%；超过4.4万元以上、5.4万元以下（含5.4万元）部分，统筹基金支付30%；超过5.4万元以上、6.4万元以下（含6.4万元）部分，统筹基金支付20%；超过6.4万元以上部分由个人负担。从第二年起，抗排斥药费用超过2.3万元以上、3.3万元以下（含3.3万元）部分，统筹基金支付50%；超过3.3万元以上、4.3万元以下（含4.3万元）部分，统筹基金支付30%；超过4.3万元以上、5.3万元以下（含5.3万元）部分，统筹基金支付20%；超过5.3万元以上部分由个人负担。　　同时，大连市劳动就业保障局也指定了大连医科大学附属第一医院等4家医院为肾、肝移植患者使用抗排斥药治疗定点医院，大连美罗药业新药特药公司为抗排斥药定点购药单位。（大连晚报）信息来源:中华肝病网

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肝移植后胆道内长出"树枝"

作者：蓝伊儿、徐晓风　　来源：扬子晚报　　时间：2004.02.17

　　南京一名年轻妇女因肝移植后产生排异反应，胆道内竟然长出一个树枝状的结石，险些危及生命。日前，南医大二附院内镜中心采取内窥镜下逆行胰胆管造影技术，将这个长约8厘米左右的巨大胆树形结石完整取出。 　　这名患者还不到三十岁，去年3月份因严重肝病做了肝移植手术，术后三个月就因胆道梗阻放置了胆道支架，效果却不太理想。前不久患者来到南医大二附院内镜中心时，不但胆道严重梗阻狭窄，全身黄疸，甚至还出现了胆瘘。内镜中心范志宁主任决定再一次为患者放置胆道支架。术中发现其胆道内有结石，而奇怪的是这个结石并不是圆球形的，也不坚硬，而是一种质地类似破棉絮的略带弹性的东西，通过内镜和网篮，范主任将其完整地取了出来，一看竟然像一根带枝桠的树枝，长度足足有8厘米还多。据范主任介绍，患者肝移植术后由于排异反应，胆道上皮细胞容易坏死、脱落，形成结石。但这种树枝状的巨大结石倒十分罕见。

端木天

两天前我父亲被发现肝部有一个人6.8*9.8的恶性肿瘤，昨天我带他去了上海东方肝胆检查，专家门诊的沈锋教授说现在不能动手术，开了一个月的药，说是回去排完腹水然后来做手术。
——我想已经是晚期了，现在动了肝移植的念头，尽管钱不够，但是我想活着总归是需要排在第一位。
想咨询一下，如果用我自己的肝作为肝源的话，大致费用如何，谢谢！

phulin

彭志海很厉害，我和他接触过，他做了很多劈离式肝移植

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花季少女跨越“生死门”肝移植禁区手术成功 现在位置:主页-肝脏移植-肝脏移植新闻　　密云的女中学生王梦佳，今天躺在北京军区总医院的病房里，手术后的她在一点点的康复。她妈妈谷老师悬着的心也终于平静下来。就在几天前，梦佳经历了一个亮起3盏“红灯”的肝移植手术。

　　王梦佳的父亲早逝，她在密云二中重点学校读高三，多次获得市三好学生等荣誉。17岁之前她身体一直很好，没有请过一天病假。2001年秋，梦佳突然得了急性黄疸性肝炎，浑身像个黄色的“蜡人”。治疗1年多后，病情有所好转，又开始复读高三课程。

　　去年12月，正在上课的梦佳突然吐血、便血，面色苍白，急救车将人送入北京军区总医院。医生紧急为她止血，暂时控制了危险，但出血还可能发生。患者的肝脏严重变形、萎缩，体积只有正常人的三分之一，肝细胞蜕变，入肝的血不流畅，受阻后“窜”到消化道。专家联合会诊，认为只有做肝移植才能彻底挽救生命。医生用最快的速度联系供体，并做好一切术前准备。

　　1月14日上午，就在梦佳准备推进手术室的时候，意想不到的情况发生了，亮起了三盏手术禁区红灯：一是患者又开始消化道出血，这将给手术带来极大的风险；二是患者开始来月经，血量较多，这是手术的禁忌症，因为妇女此时的凝血机制最差；三是患者对激素过敏。按说激素是抗过敏药，对激素过敏是比较少见的。手术中必须使用激素抗炎、脱敏，这是摆在医务人员面前的又一道难题。

　　时间不等人。经过周密安排，医生决定按计划手术。他们针对三个禁区，采取了3种措施。手术分两个步骤，首先是切除病肝。患者的肝脏像一个硬球，四处粘连，剥离十分困难。为了防止二次大出血，主任于聪慧带领3名医生，像绣花一样，一丝不苟进行操作，3个多小时后，病肝被摘除。此时，志愿者的肝脏送入手术室，医生们又开始了紧张地血管缝合、连结、“安装”……又是3个多小时，手术冲破三道禁区，终于成功。

编辑： 邓颖来源： 北京晚报　

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