先拉米后干扰有道理吗

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拉米有抑制DNA合成作用，能干扰HBV逆转录酶活性。给药100－300mg／d·12w，可使HBV-DNA及HBeAg阴转95%以上,ALT复常，但可复阳和ALT反跳，此可能与部分野型株HBV发生突变有关。与干扰素对照治疗慢性乙肝的效应表明，对于干扰素治疗失败的病人改用或联用本药可收到良好效应。特别是对于血清HBV－DNA浓度高的病人，多这张先用本药，待血清HBV－DNA明显降低后再用干扰素。

质疑：
根据他们的多年临床研究，发现影响干扰素发挥作用的最大原因，并不是DNA的数值，而是肝穿的炎症分级。而拉米夫定在降低DNA的同时，会迅速降低肝脏的炎症，甚至使炎症分级降为1级或0级。这时候，注射干扰素便完全失去意义，因为干扰素无法找到炎症部位。
目前国内有些医院在试用拉米夫定+干扰素联合治疗。这种治疗方法，与南方医院的研究结果完全矛盾。请各位战友小心。