第13届全国中西医结合肝病会议

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刘成海老师刚传过来会议纪要，该纪要已经刘平教授审定。

    2004年第十三次全国中西医结合肝病学术会议于8月26日－29日在北京市召开，本次大会由首都医科大学附属北京友谊医院与上海中医药大学肝病研究所承办，得到中国中西医结合学会总会的悉心指导，上海现代中医药技术发展有限公司、葛兰素史克（中国）投资有限公司等企业的支持。
大会共收到论文195篇，实际到会代表200余人。其中特邀专题讲座10篇，大会发言22篇，壁报展示60余篇。大会的主题为中西医结合治疗慢性肝炎肝硬化的临床研究，专题讲座内容包括中西医结合治疗慢性乙型肝炎，中西医病证结合治疗肝纤维化的策略，循证医学在病毒性肝炎中应用与意义，中医药抗肝纤维化机制研究，肝硬化及其并发症、肝癌等的临床治疗进展，肝脏疾病的基因治疗等。大会发言与壁报交流内容包括中西医结合防治病毒性肝炎、肝纤维化与肝硬化、脂肪肝与肝癌等的研究，并进行了扶正化瘀胶囊专题交流卫星会议等。大会期间并召开了专业委员会全体委员会议，讨论了近期学会工作，决定于2005年10月在上海召开第14次全国中西医结合肝病暨首次国际中西医结合肝病学术会议。
对于中医药治疗肝纤维化，刘平教授指出，宜区分慢性肝炎抗肝纤维化的治疗策略与靶目标明确的抗肝纤维化治疗方法或药物，原发病因治疗与抑制肝组织炎症均是抗肝纤维化的重要策略，但这些措施并不等于、不能代替抗肝纤维化治疗。抑制肝内胞外基质生成、促进病理沉积胞外基质降解仍然是抗肝纤维化治疗的主要策略，宜发挥中西医结合的优势，病证结合，针对肝纤维化的病机特点，注重“清热利湿解毒”与“破血化瘀” 等祛邪治法的应用；并宜注重血清肝功能指标在抗肝纤维化评价中的应用。上海曙光医院胡义扬分析了扶正化瘀胶囊（丹参、桃仁、虫草菌丝、松黄等）抗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效影响因素，认为该药物抗肝纤维化作用与抗炎症作用显著相关，对于肝脏炎症活动明显、S3（肝纤维化分期3期）患者的肝纤维化逆转作用较好。北京友谊医院杨寄华、王宇等报告了己酮可可碱分别与水飞蓟素或中药861合剂（丹参、黄芪、鸡血藤等）对动物模型肝纤维化的作用及其机制。贵阳医学院附属医院耿晓霞等报告了丹芍化纤丸（汉防己甲素、丹芍、赤芍、黄芪、银杏叶等）影响肝脏细胞凋亡与过氧化损伤的抗肝纤维化机制。上海中医药大学肝病研究所唐志鹏、刘莺等报告了肝纤维化的基因组与蛋白组差异表达特点及其药物作用，上海曙光医院宣红萍等报告了中药复方药物血清影响细胞整合素信号转导的作用机制。北京中医药大学李健、郭顺根等报告了鳖甲软肝方影响肝窦毛细血管化与肝星状细胞周期等抗肝纤维化作用机制。浙江大学医学院蔡卫民等报告了日本血吸虫并肝纤维化病理机制与药物干预的系列研究。上海市第七人民医院佘会元、广东省阳江市人民医院莫思柏等报告了苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。
对于中西医结合慢性乙型肝炎，刘克州教授介绍了拉米夫定、阿德福韦等药物的应用，认为相关中药主要在于补气扶正、活血化瘀与清热解毒3类。广州医学院第二附属医院罗永生、湖北黄石市第一医院王嘉会等报告了拉米呋定联合苦参素或中药治疗慢性乙型肝炎的临床观察。上海曙光医院周飞等报告了补肾方（巴戟天、菟丝子、桑寄生、虎杖、黄芩、丹参等）影响细胞免疫功能而改善慢性乙型肝炎的作用机制。会议集中讨论了重症肝炎的中西医结合治疗，其中贵阳医学院附属医院姚玉梅与新疆医科大学第一附属医院孙丽华等介绍了人工肝的治疗疗效与预后；深圳东湖医院邓欣等介绍了“赤芍承气汤”（赤芍、厚朴、大黄、元明粉等）对重症肝炎的疗效。
本次会议讨论了肝炎肝硬化相关症状与并发症的诊治。深圳东湖医院杨大国主任医师认为黄疸主要有湿热、火盛、寒湿与瘀热等4种证型，治则包括清热、泻火、温补与凉血，残黄难治，需根据病因中西药结合治疗，并介绍了自拟“赤芍承气汤”治疗重症肝炎高黄疸、“附子茵陈退黄汤”（附子、生石膏、干姜、茵陈、赤芍、生大黄等）治疗阴黄的经验。北京市中医研究所危北海教授报告了循证医学在中西医结合肝炎研究中的应用与意义；北京友谊医院贾继东教授介绍了肝硬化腹水的诊断与治疗进展、及亚太地区防治慢性乙肝肝炎的共识；贵阳医学院附属医院程明亮教授介绍了肝性脑病诊治进展；北京协和医院芮静安教授报告了肝癌的治疗进展；北京友谊医院王宇教授介绍了门脉高压的治疗进展；美国阿肯色大学Hermonat教授报告了肝病的基因治疗研究进展等等。此外，对于原发性胆汁性肝硬化，北京友谊医院张福奎等报告了其临床特点；对于酒精性肝病，北京东直门医院叶永安“慢肝消”对酒精性脂肪肝的作用机制，上海曙光医院王灵台报告了不同市售饮酒对肝脏的影响及中药“葛花解酲汤”（葛花15g，蔻仁5g，砂仁5g，茯苓10g，白术10g，黄连5g）的作用，以同等酒精含量比较，发现所观察酒类对肝脏均有不同程度的损伤，其中红葡萄酒及中国黄酒的肝损伤较轻，而葛花解酲汤一定程度减轻酒精肝损害。
代表们经讨论认为，尽管近年中西医结合肝病工作取得了较大进展，但是不容忽视存在的问题与不足，如目前符合循证医学的中西医结合治疗慢性病毒性肝炎的临床研究仍然较少，尚缺乏公认的指导性意见，需通力合作与加强临床研究。基础研究中尚存在一些共性问题，如方法学简单与应用不当，指标结果与结论不尽相符等，研究水平有待进一步提高。本次会议壁报质量明显提高，代表积极参与各项会议活动，并评选出优秀壁报奖与积极与会奖。通过本次会议，加强了学术交流，增进了友谊，取得了预期效果。（刘成海 胡义扬整理）

我要坚强一点

顶！

我要坚强一点

请教bshh斑竹，中医所说的湿热是人体内的，会不会有外部环境引起呢？比如广东天气热，湿度大，是不是不适合乙人生存？这边得乙肝的好多。
强肝胶囊适合那种病人？这种药我医院卖30/盒，在医药代表那里10块左右就可以拿到，简直晕了！
东湖的那个杨大国医生很难看得到，据说要凌晨两三点钟排队才行，好象以前在北京302医院呆过。恐怖！

bshh

外部条件是诱发因素。内部条件决定一切。
稀奇事情很多。

八不戒

我现在小三阳,现在肝部有明显的疼痛,我不知是不是肝硬化?我该做个什么检查呀?

bshh

以下是引用八不戒在2004-9-16 16:02:46的发言：
我现在小三阳,现在肝部有明显的疼痛,我不知是不是肝硬化?我该做个什么检查呀?

请看置顶的帖子，并请看这个不动脑筋的网友哦！

szk81890

我的脾大，47，血小板58。门脉14。肝功正常。有法吗？

bshh

以下是引用szk81890在2004-9-26 18:28:21的发言：
我的脾大，47，血小板58。门脉14。肝功正常。有法吗？

当然有啊！

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东湖的那个杨大国医生很难看得到，据说要凌晨两三点钟排队才行，好象以前在北京302医院呆过。恐怖！??

是上海东湖医院吗??

杨看肝病很好是吗??

因为有爱

上海曙光医院治肝病

有去这家医院的吗,效果好吗,听说王灵台主治肝病效果不错,在多家电台报导过,有去的战友吗