妊娠期间应用拉米夫定预防HBV的围产期传播

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据7月出版的《病毒性肝炎杂志》报道，具有高度病毒血症的HBsAg阳性母亲采用拉米夫定治疗能够降低儿童接种失败的危险性。

虽然儿童进行接种，但乙肝病毒（HBV）仍可出现垂直传播。接种失败与母亲的高度病毒血症相关。在该研究中，荷兰科研人员选择8例具有高度病毒血症（HBV-DNA≥1.2 x 10 9 geq/ml）的母亲，在其妊娠最后一个月进行治疗。她们每日服用150 mg拉米夫定。

研究小组在婴儿出生时和出生后第3、6、12个月检测其HBV-DNA、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗HBs和抗HBc水平。他们采用HBV-DNA水平≥1.2 x 10 9 geq/ml的未治疗HBsAg阳性母亲分娩的24例儿童作为历史对照。所有儿童均在出生时接受被动-主动免疫，并接受研究小组12个月的随访。

研究人员发现，1例拉米夫定组儿童在第12个月时呈HBsAg和HBV-DNA阳性。但是，所有其他儿童均产生抗HBs血清转化，并维持血清保护作用。PCR检查发现，3例儿童暂时出现HBV-DNA。28%的未治疗组儿童发生围产期传播。

研究负责人van Zonneveld博士认为，“具有高度病毒血症的HBsAg阳性母亲在妊娠最后一个月采用拉米夫定降低病毒血症，能够安全有效地减少儿童接种失败的危险性。目前应进一步行大样本对照试验来评价这一方法。”