驗肺癌 迴轉型CT少漏接

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[B]吸菸、有家族病史者 逾40歲宜定期受檢 [/B]



　吸菸者有家族病史 40歲以上應定期受檢。

●肺癌第一期沒有症狀﹐不易早期發現﹐常錯失治療時機﹐而迴轉型電腦斷層已可突破篩檢上的瓶頸﹐醫師建議高危險群如吸菸﹑有家族病史者﹐40歲以上應定期受檢。

台灣台中榮民總醫院胸腔外科主任陳志毅表示﹐肺癌第一期長在肺部周邊﹐多無症狀﹐等到發生咳嗽﹑咳血等不適﹐已侵犯到氣管及淋巴結﹐增加治療困難。若肺癌在第1﹑2及3A期還可以開刀﹐等到進展成3B期﹐有廣泛淋巴結轉移﹐就只能用化學治療合併放射治療﹐預後不佳。

台灣每年新增約7000名肺癌患者﹐其中第一期開刀者約三﹑四百人﹐僅佔可開刀病患的30%﹐而日本為50%以上﹐即因日本大量採用迴轉型電腦斷層做體檢。

陳志毅表示﹐早期發現的肺癌患者多賴健檢X光檢查﹐但X光判讀不易﹐且檢查有時會「漏接」﹐某些腫瘤長在心臟背後﹐X光就不太容易照到。

台北榮總胸腔部主任彭瑞鵬建議﹐X光可發現0.6~1公分的肺癌﹐迴轉型電腦斷層則可查出0.2~0.3公分的肺癌。

陳志毅說﹐肺癌高危險群包括﹐吸菸指數超過400(吸煙指數=每天抽菸支數X抽煙年數﹐如每天20支X吸菸20年)﹑職業暴露 (如拆石綿﹑鋼鐵廠接觸焦煤焦炭工人)﹑有肺癌家族病史﹑以前患有其他癌症者﹐一旦年過40歲﹐應每半年接受迴轉型電腦斷層檢查及驗痰。

另外﹐肺癌死亡率逐年攀升﹐每年造成台灣約7000人死亡﹐和肝癌分居台灣癌症死亡率第一﹑二名。台灣國家衛生研究院日前公佈第二版肺癌臨床指引﹐建議非小細胞肺癌在術前及術後接受化學治療﹐可提高存活率5~7%。

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示﹐肺癌的治療分為手術﹑放射線治療及化學治療﹐其中1A期可以只用手術治療﹐到了3A或3B期一定要合併三種療法﹐近年來由於藥物進步﹐北美地區以合併療法治療第三期非小細胞肺癌﹐可提高患者存活期達半年多﹐5年存活率增加8%。

所謂非小細胞癌﹐包括肺腺癌﹑鱗狀細胞癌及大細胞癌﹐佔肺癌的88%。蔡俊明指出﹐非小細胞肺癌開刀後復發率﹐第一期34%﹑第二期55%﹑第三期74%﹐復發者八成會轉移到骨頭﹑內臟﹑腦部等處﹐因此對於非小細胞肺癌﹐全身性的化學治療很重要﹐新版指引中建議﹐1B﹑2及3A期的非小細胞肺癌患者﹐應以手術配合術前及術後化療﹐而已經無法開刀的3B期患者﹐則以放化療的局部治療配合輔助化療。

（胡恩蕙）



2004-08-31