內視鏡切除早期胃癌

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[B]五年存活率逾九成 [/B]



●台灣成功大學附設醫院胃腸肝膽科從7年前開始應用20MHz高頻內視鏡超音波（EUS），作為評估癌細胞浸潤胃壁深度及胃鄰近淋巴腺是否腫大，進一步提高胃內視鏡切除（EMR）早期胃癌治療的安全性。臨床已做了28例，其中有12例追蹤超過5年，患者存活率達100%。

成醫胃腸肝膽科主任許博翔表示，EMR治療早期胃癌以黏膜內層的病灶為主，治療效果很好；但是，台灣發現的早期胃癌比例偏低，平均不到10%，比起日本超過30%比率低很多，也低於歐美國家，而胃癌第四期病人的比率更是日本的2倍以上；在發現早期胃癌上顯然有待提升。

他說，早期胃癌治療成績很理想，五年存活率高於90%，但第二期胃癌為70.4%、第三期A為56.7%、第三期B為31.9%、第四期更低到6.5%。目前早期胃癌可透過胃內視鏡高頻率電刀切除病灶，保留完整的胃與功能，而期別較晚的胃癌，必須做外科手術切除部分或是全部的胃，對未來的生活影響不小。因此，早期診斷為治療成功的最佳保障。

許博翔表示，要早期診斷，年齡40歲以上、抽菸、慢性萎縮性胃炎及小腸型上皮化生現象、胃癌家族史或先前做過胃切除手術等有胃癌危險因子的民眾，應定期接受胃內視鏡檢查，更可進一步考慮檢驗幽門桿菌，作為治療的參考。（沈尚良）



2004-08-30