拉米夫定治疗的临床与病毒学评价

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  HBeAg阴性慢性乙肝患者接受四年拉米夫定治疗的临床与病毒学评价

　　据欧洲学者报道，近90%的HBeAg阴性慢性乙肝患者可对拉米夫定产生早期应答，但耐药性的出现使病毒学缓解率在四年内逐渐降至39%。

　　意大利都灵Molinette医院的S. Gaia博士及其同事选取94例HBeAg阴性的慢性乙肝患者进行研究，从而评价长期应用拉米夫定的临床与病毒学效果。

　　结果发现，分别有84例（89%）和83例（88%）患者产生早期病毒学与生物化学应答。病毒学应答在前12个月内达到最高峰，但耐药性使其在第48个月时降至39%。

　　研究人员指出，共有44例（52.4%）患者发生病毒学反跳。发生病毒学反跳后，持续生化缓解的实际概率由第24个月时的15%降至第29个月时的0%。10.6%的患者无应答。82.5%的病毒学反跳患者和75%的无应答者出现聚合酶基因突变。共有7.4%的患者发生肝细胞癌。

　　Gaia博士指出，近90%的患者对拉米夫定产生早期应答，但耐药性的出现使病毒学缓解率在四年内逐渐降至39%。

　　他认为，YMDD突变解释了75%的拉米夫定耐药性，并很早出现于某些无应答者。虽然生化应答经常在出现YMDD突变的29个月内消失、约12%的患者在病毒反跳后出现严重的肝炎爆发，但患者的临床预后仍然良好。

摘自《e民医药网》









  
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