治疗HIV的鸡尾酒疗法

天狼星

研究发现艾滋病“鸡尾酒疗法”最佳药物配方   




美国和意大利研究人员对近１０００名艾滋病病毒感染者进行的两项大规模调查显示，在多种艾滋病“鸡尾酒疗法”配方中，混合使用齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦这三种药物能取得最佳治疗效果。有关结果发表在１１日正式出版的美国《新英格兰医学杂志》上。

迄今还没有一种药物能完全降服艾滋病病毒，但华裔科学家何大一发明的“鸡尾酒疗法”被证明可以有效控制病毒复制扩散、延缓病毒感染者发病时间和延长病人生命。“鸡尾酒疗法”因为将多种抗病毒药物组合在一起使用而得名。临床上早期主要选用核苷类逆转录酶抑制剂药物和蛋白酶抑制剂药物作为“鸡尾酒疗法”配方。近年来，随着非核苷类逆转录酶抑制剂药物的面市，医生们常用这类药物取代蛋白酶抑制剂用于组合治疗。另外，在治疗过程中一个配方失去效用后，往往还可以采用其他药物组合继续对病毒进行控制。

目前已有近２０种抗艾滋病病毒药物投入市场，用它们可以组合成上百个“鸡尾酒疗法”配方。早先曾有观点认为，各种药物如何搭配对“鸡尾酒疗法”治疗效果不会产生什么影响，但美国和意大利研究人员的调查结果证明，选用何种配方实际上是有讲究的。

在其中一项调查中，研究人员重点比较了分别包含３种药物的４个不同“鸡尾酒疗法”配方的疗效。他们对分布于美国和意大利约８０家医院的６２０名艾滋病病毒感染者进行为期２年多的跟踪分析后发现，在４个配方中，将核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定、拉米夫定和非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦组合使用，对于那些以前从未接受过任何药物治疗的感染者来说是最佳选择，不仅比其他三种配方疗效更好，作用时间更长，而且抑制病毒的速度也更快。

研究人员在另一项调查中还利用分别由４种药物组成的２个不同“鸡尾酒疗法”配方，对３６０名从未接受过治疗的艾滋病病毒感染者进行了试验。２个配方分别都囊括了现有三大类抗艾滋病病毒药物。试验结果表明，４种药物组合效果并不优于３种药物组合。

研究中还发现，那些首次接受“鸡尾酒疗法”治疗的艾滋病病毒携带者，如果一开始就采用核苷类逆转录酶抑制剂药物去羟肌苷和司他夫定，其神经受损或胰腺发炎的危险性比采用其他配方要大。研究人员为此建议，在开始对病毒携带者进行治疗时，最好不要用同时包含这两种药物的“鸡尾酒疗法”方案。

美、意研究人员去年曾在巴塞罗那举行的世界艾滋病大会上公布了他们的初步研究结果。据悉，这些结果已被美国卫生与公众服务部最新的艾滋病防治指南所收录。

研究人员指出，虽然他们的结果只是在相对有限的几种“鸡尾酒疗法”药物配方基础上得出的，但如果能找到为什么有的药物组合会取得更佳效果这背后的机理，也许对改进艾滋病治疗、开发降低药物毒副作用的新手段等会有帮助。

新华网   2003年12月11日

天狼星

艾滋病“鸡尾酒疗法”发明人何大一揭示疗法奥秘



　　美国艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心的主任何大一，因为发明了目前最有效的阻断艾滋病进攻的“鸡尾酒疗法”而享誉世界。近日他曾应上海迪赛诺公司的邀请来沪，在一个特殊场合，记者与他进行了对话。

　　记者：“鸡尾酒疗法”是怎样起作用的？

　　何：HIV(艾滋病病毒)是一种很难对付的病毒。它会不断地变异，每次分裂时都会犯错误，不能精确地复制遗传信息，就像打字出了错一样，没有纠错机制。而且复制很快，每天都可以产生上亿甚至上千亿的新个体，其速度是爆炸性的。这些特性可以使病毒逃脱药物的攻击。

　　如果只用一种药物，HIV病毒只要有小小的变化就可以存活，甚至还产生抗药性，这正是鸡尾酒疗法的基本原理。“鸡尾酒疗法”就是同时使用两种核苷类药和一种非核苷类药，使HIV无可逃遁。

　　记者：听说“鸡尾酒疗法”会产生较激烈的副作用？

　　何：是的，有些药物在服用的头几个星期，会让病人做非常逼真的噩梦，不少人对此非常害怕。还有一种副作用被称为脂肪流失——病人面部和手臂的脂肪组织会流失。但如果停止服药，即使还剩下0.001%的病毒，病毒也会卷土重来。

　　记者：用药不当会产生怎样的后果？

　　何：最直接的后果可能是副作用。由于鸡尾酒疗法是各种药物混合服用，所以副作用的大小要看患者具体在吃什么药。有的药物会引起肠胃不适，有些还让人做噩梦。有的人甚至会对某种药物过敏，这样就需要有经验丰富的医生监护。

　　其次，滥用药还会使HIV产生耐药性，后果就是某种疗法失效，病人再次处于无药可用的地步。

　　记者：2001年《时代》周刊刊登过一篇评论文章，认为您“可能是少数几个仍然相信药物能祛除艾滋病毒的人之一”，同时有人对药物治疗艾滋病的有效性持有怀疑，那么，您认为“鸡尾酒”可以治愈艾滋病吗？

　　何：目前“鸡尾酒”可以控制病人体内的HIV病毒，使得病人的免疫系统有机会修复，恢复功能，但不能清除或治愈疾病。

　　参与艾滋病的研究与治疗工作，人的情绪就像坐上了云霄飞车，有许多激烈的起伏波动。有讽刺意味的是，我当初选择这个研究项目时，还坚信可以用药物治愈它。十几年过去了，这期间我常常感到束手无策。说实话，在艾滋病病房中，医生与患者的情绪都容易波动。但我决不会轻易放弃打败这种病毒的努力。

　　接着，他再次讲了那个著名的海边的故事：一位老人与一个孩子在海边散步，他们发现成批的鱼被浪头卷到海滩上，即将失水而死。老人边走边捡起鱼儿扔回大海。孩子问：“你不可能挽救所有的鱼。”老人说：“但是那些被我扔回大海的鱼得到了帮助，我们只能做到这样。”