FYI: 染SARS康復紛傳股骨頭壞死

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　●台北榮總發現兩名在大陸感染SARS的台商，在當地接受高劑量類固醇治療康復後，卻因使用大量出現股骨頭壞死的後遺症；專家指出，台灣染煞病例雖然使用類固醇的劑量較低，但也不排除會有骨質疏鬆症及股骨壞死的併發症。

　去年10月，香港即有多家醫院陸續發現部分染煞病患的股骨頭出現缺血性壞死的情形，因此，港府即要求染煞康復的病患分批返院，接受核磁共振掃描。據瞭解，以威爾斯親王醫院為例，約有4％病例有類似症狀，並發表在國際醫學期刊，因此引起醫界矚目。

　而在台北榮總，近日也在門診發現有兩名台商因髖關節疼痛而就醫，檢查證實已有輕微的股骨壞死，進一步詢問得知，兩人去年都曾在大陸染煞，但也因為接受高劑量的類固醇而留下骨頭壞死的後遺症。

　台大醫院感染科主任張上淳指出，去年SARS疫情爆發之際，包括北京、廣州及香港等地，確曾以大量的類固醇及合併雷巴威林做為治療藥物。但北京在事後追蹤病患發現，約有3成病患出現骨骼疼痛或壞死症狀；至於台灣的SARS病患，則因當初臨床使用類固醇的劑量並不高，據他所知，至今尚無出現骨骼併發症的個案，少數則有大量掉髮的問題。

　不過，台大醫學院骨科教授蔡清霖則表示，接受類固醇治療而出現股骨壞死的併發症，常隨著使用劑量多寡及用藥時間長短而異，短則數月就有症狀；因此，他認為，去年曾接受治療的SARS病患若發現骨頭隱隱作痛，就須接受核磁共振掃描，以早日發現有無出現「上弦月記號」骨頭壞死症狀。

　而除了股骨壞死外，大量使用類固醇也會併發骨質疏鬆症。骨鬆症學會理事長、台大醫院檢驗醫學部主任蔡克嵩也指出，香港也已發現接受類固醇治療的SARS病患，其骨質密度普遍掉了2～3成，而這也鑄下日後發生骨折的病因。(詹建富)




2004-03-03