HCC(肝癌)筛查建议

清照

[B]支持HCC(肝癌)监测的理由[/B]： (1) 定期监测发现的HCC其手术切除率超过50%。 (2) 一些感染者查出小HCC后仍可有很长的生存期，与未筛查病例对比有明显生存优势。 (3) 对母婴传播和儿童期感染的高发区的感染者用AFP筛查可发现早期HCC，另一项对非肝硬化的感染者进行的筛选证实10年无瘤生存率达27%。 (4) 超声检查似乎比AFP更敏感，AFP与US结合进行筛查更好。 (5) AFP的敏感性低于US，但阴性预测价值很高，在低危险性感染者中为99%。提示AFP可用于无肝硬化的低危险度个体的初筛。 (6) HCC高危的感染者可得益于定期AFP测定。在低危感染者中开始初筛的年龄和筛检的频度尚不清楚，目前的数据提示HCC低危的感染者可用AFP筛查，而那些高危人群用AFP和US筛检。 (7) 应当启动HCC筛检的年龄不甚清楚。 (8) 监测的最佳频度为每年一次。在非流行区的人群如生活在发达国家的白种人成年感染者发生HCC的确切危险性尚不清楚，对这些人群作定期筛检的作用尚不了解。 [B]HCC(肝癌)筛查建议：[/B] (1) HBV感染者发生HCC的高危因素有：年龄大于45岁，有肝硬化，有HCC家庭史。应定期筛检[B]AFP[/B]和[B]US[/B]。[US：ultrasonic，即超声检查。<----清照注] (2) 还没有充分证据表明在低危的慢性HBV感染者中进行常规筛检的必要性。可对来自流行区的HBV感染者定期检查AFP。 ` 摘自《慢性乙型肝炎临床实践指导（AASLD2001美国）》 Chronic Hepatitis B Practice Guideline 美国肝病研究学会（AASLD） ANNA S. F. LOK AND BRIAN J. MCMAHON　Hepatology, Vol.34, NO.6, 2001 AASLD October 2002

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