这位梁剑芳原来是位医生，如果是有不可告人的动机，那就太卑鄙了。
看看这位医务工作者的观点吧：
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医务工作者自析收红包问题产生的原因及其对策
2003年10月08日 14时38分42秒
梁剑芳
针对医生收红包现象，李天伦先生撰文进行了分析（“青年话题”9月24日），阅后感觉意犹未尽。[B]作为一名医务工作者[/B]，笔者愿结合自己的所见所闻浅谈几点看法。
以利益分配为例，几乎所有的公立医院依然沿袭计划经济时代的国企管理模式，因此在利益分配机制上也就不可避免地继承着国企的通病。许多号称上千员工的大医院，仅党政机关和后勤人员就占了三分之一强。更有意思的是，这些并不直接接触病人和创造效益的人，在利益分配时却常常处于有利和优先地位。眼看掌握人力、物力、财力的人通过种种灰色甚至黑色手段充实腰包（这也是公开的秘密，相信大家并不陌生），一些在临床一线辛苦工作的医务人员也就逐渐将收受红包视为正常现象。而现实中，真正能够收取红包的，也就是那些直接接触病人的医护人员。
因此，要彻底解决问题，必先完善利益分配机制、建立惩罚机制。这一点，美国的情况或许能给我们一些启示。在美国，一个能独立行医的高年资医生（主治医师）的年薪为20万美元左右，与总统年薪相当，为美国人均国民收入的8—10倍。医生职业同时被认为是一种高尚职业，几乎所有医院和医生都将收受红包视为耻辱，为了捍卫医生职业和医院的声誉，常常会主动揭发。而对收受红包者的惩罚，也异常严厉甚至残酷———有此劣迹的医生，将被全美医师协会打入黑名单；所有黑名单上的人，将不被美国境内任何医疗机构聘用。一个美国医生，从上大学开始到能够独立行医，至少需要10年时间，如果被禁止行医，则意味着失去基本的生存技能（就是改行，也来不及了）。有几个人愿意为了区区数百美元红包去冒险？
反观我们，一个协和医科大学8年制毕业并在协和医院ICU病房（重症监护病房）工作7年的住院总医师，月薪不过2500元人民币（据《健康报》）。而他的工作时间，是从早上6时到晚上12时（按规定，住院总医师晚上还必须要睡在科室）。是的，高薪并不一定能够养廉，但没有高薪却一定养不了廉！不仅如此，由于工作强度和报酬的不相符，近几年来临床一线医生流失非常严重，特别是年轻医生，很多人改行干了行政，或下海到医药公司充当医药代表。以至于有人呼吁，“医疗界真正面临的危险是青黄不接”。
同时，和全国其他行业一样，医疗行业自律更多还是挂在嘴巴上，无法付诸实施。而政府机构的越俎代庖，正是行业自律发育不良的先天因素———由于利益驱动和权力欲，行政机构仍然在干大量不该干又干不好的事。目前的医学会纯粹是一个学术性协会，主要负责学术交流，只是最近才增加了一项医疗事故鉴定工作；至于医师协会，则根本就是摆设———起码笔者干了这么些年医生，就不知道医师协会到底有些啥用处。
好的制度可以防止坏人得逞，而坏的制度让好人也难以独善其身。现在，终于有人将矛头对准体制而不是个人的道德修养了，这实在是向着正确方向迈进了一大步。讨论的目的，应该是为了解决问题，而不是激化矛盾。在以往有关医疗行业不正之风的讨论中，到处充斥着无端的谩骂与想当然的指责，绝少理性分析与客观态度。如果我们继续用那种方式和态度去解决问题，将不会有任何结果———该收的还得收，该送的还得送。不信，你去问问那些慷慨激昂地揭发和怒斥红包现象的患者朋友，下次住院是送还是不送？
来源：中国青年报
网址http://news.yn.cninfo.net/pinglun/pinglun/2003/10/1065595122_4/
网址http://news.21cn.com/pinglun/2003/10/08/1293447.shtml
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舆论导向与医患关系
梁剑芳 (2002.09.24)
光天化日之下，两名护士在医院被患儿家属残忍砍杀，一人当场
死亡，一人身负重伤，目前尚未脱离危险。看完9月9日下午发生在某
医院这起恶性事件的报道。[B]笔者作为一名医生[/B]，一点也不觉得震惊与
奇怪，医护人员被打已经算不得什么新闻了。
医患关系为何会恶化到这种地步？医院和医生固然也有责任，但
与民众的认识、媒体的态度以及舆论的导向恐怕亦不无关系。
在某报去年组织的医患关系讨论中曾经见到这样的言论：“殴打
医生的患者及家属中不乏无理取闹乘机谋利者，但大多数都是不得已
而为之……”在一个法治社会，打人居然成了“不得已而为之”，这
是什么逻辑？
一些人一直都将医院看作是所谓的“强势群体”，从而对患者这
个弱势群体加以更多的关注。关注患者的遭遇，这是应该的，但谁来
关注医者的无奈与权利呢？现在有关医患关系的讨论中，充斥着谩骂
与想当然的指责，却绝少理性的分析与客观的态度。媒体的偏袒，使
得本已倾斜的舆论天平倾斜得更加严重。
现在，一些医院的管理层官僚主义严重，法律意识淡薄，忽视保
护医护人员的正当权利。出现纠纷不是积极出面解决，而是能躲则躲；
不管有错没错，只求息事宁人。一些医院要求医护人员打不还手，骂
不还口，甚至设立所谓的“委屈奖”，专门“安慰”被无端殴打的医
生护士，除非出了人命，否则是不会寻求法律保护的。某些医疗机构
的无原则的忍让，无疑助长了一些有暴力倾向的患者及其家属的气焰。
《医疗事故处理条例》的出台，为解决医疗纠纷提供了更合理的
规范，这是一件好事。但任何规章制度能否得到有效实施，不仅需要
所有的参与者遵守共同的游戏规则，而且需要相关配套措施的完善。
同时应该认识到，任何矛盾的产生都不可能是单方面的，因此矛盾的
解决仅仅依靠单方面的努力也是不可能的。医生与患者应该是同一战
壕的战友，疾病才是大家共同的敌人，将医患关系对立起来，最终吃
亏的还是患者。医患双方应该加强理解与沟通，共同促进医疗体制与
模式的改革与转变，为维护健康、战胜病魔创造良好条件！
网址http://garden.2118.com.cn/jzfb/wsjd/2002092401.htm
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医生为什么不愿多说话？
【 作者：梁剑芳 转贴自：南方日报 点击数：214 】
现在许多患者在就诊中都有一个共同的感受，就是医生说话不多，到了“惜话如金”的地步，并发出“多说句话又何妨”的呼吁。那么，是什么原因造成了这种情况呢？
笔者认为，首先，是没有时间说。目前，我国医院虽然实行了三级制，但门诊收费差
距不显著，所看病种无限制，结果患者大病小病都往大医院跑，导致中小医院门可罗雀，而部分大医院门诊严重超负荷运转。笔者几年前在某军区总医院五官科实习时，曾经一个上午看了37个门诊病号。我们可以来计算一下，从上午8时到中午12时，共4小时即240分钟，分配到37个病人每人仅有6分29秒！从病人进门到问病史、作门诊病历记录、做简单的检查，到最后开处方或检查单，这一系列的工作要在短短的6分29秒中完成，而且是连续作战，可以想象其紧张程度，哪还能顾得上多说话？况且，你就是想说，别的病号也不答应，大家都等着呢，你还多说什么？
其次，是顾虑太多，不敢说。随着人们文化水平的提高和法律知识的普及，维权意识普遍增强，但对医学知识的一知半解又常常使得他们或断章取义、或满腹狐疑，结果弄出许多不必要的麻烦来。一位著名的老专家对采访他的记者说，他现在就是搞教学查房也不敢对下级医生的并非最优的治疗方案进行讲评，因为稍有不慎，医生的话就可能会成为患者日后告状的证据。笔者在一次医学与法律的教学讲座上也被告知，对患者应尽量使用不确切的语言，避免绝对化的语言，以留下回旋余地；医生只讲客观情况，不要为患者做决断，主意一定要让患者自己拿……听起来虽然很滑稽，但是，倘若医生为病号拿主意，好了固然是千恩万谢，华佗再世；万一没好甚至坏了，那麻烦就大了。在这种情况下，为了避免“祸从口出”，三缄其口当然是上策。
对后一个问题，解决起来要复杂得多，不是一篇小文所能说清楚的；对前一个问题，近几年“抢滩登陆”的洋医院的做法或许能给我们一些有益的启示。他们规定，每位医生每天只能挂7到8个号，且每个病人的诊病时间最短不得少于30分钟，以保证医患之间有充足的时间进行交流。所以，在全社会都在喊医疗费用高昂的今天，虽然他们的普通门诊挂号费高达每次80元，却依然门庭若市。当然，要做到这一点，就必须拉开三级医院的门诊收费，使之具有非常明显的差别。通过经济杠杆的作用，促使人们自觉改变过分迷信、依赖大医院的现状，逐步形成小病、轻病进初级医院，大病、难病找高级医院的习惯，从而达到有效分流病人的目的。
其实，相当多的医生是很愿意与患者交流的，但如果不解决上述问题，就不是多说句话又何妨，而是多说句话不容易！
网址http://www.xinhuatuo.com/ShowArticle.asp?ArticleID=413
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真是立场鲜明呀！[em07]
[此贴子已经被作者于2003-11-22 17:21:54编辑过]
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楼主: 家歆
发表于 2003-11-22 23:32
