长效干扰素派罗欣

拉米夫定

《中国医学论坛报》

　　聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）是将聚乙二醇（PEG）共价结合于干扰素而形成。这种改进使干扰素的药代动力学得到明显改进，疗效显著提高。

　　罗氏公司研发的聚乙二醇干扰素α-2a（40KD）（PEG-IFNα-2a，派罗欣）是目前最先进的第二代PEG干扰素，对不同基因型丙肝均有一定疗效。聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合已成为慢性丙肝的最佳治疗方案。以下报道摘自美国第53届肝病年会和第16届日本艾滋病会议。

　　

拉米夫定

当HIV合并HCV感染时，丙型肝炎的进展十分迅速，因此，普遍认为早期治疗HCV感染是十分必要的。第16届日本艾滋病学术会上报告了PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗HIV合并HCV感染的血友病患者的临床试验结果。（日本《医学论坛报》2003,36:1）

　　菊池等人首先用普通干扰素（IFN-α）对16例患者进行了为期24周的治疗，有效率仅为25%。另外16例采用利巴韦林和IFN-α-2b联合治疗，6个月后有效率为41.7%，但有7例出现严重贫血。

　　自2002年3月起，菊池等人用PEG-IFNα-2a 180μg/ml qw联合利巴韦林800mg治疗了CD4细胞数在200/mm3以上的6例患者。治疗24周后，如有效则可持续治疗至48周。

　　6例患者中，HCV 1b型4例，经治疗后在第8周和第16周HCV RNA在检测界限值以下；HCV 1a和3a型各1例，分别于第4周和第8周HCV RNA降至检测界限值以下。5例出现粒细胞减少，1例发生贫血、血小板减少合并细菌性肺炎。

　　研究者认为，PEG-IFNα-2a联合利巴韦林，即使对病毒负荷量高的HCV 1b型患者也有一定疗效。（李晓吉译）

拉米夫定

巴西学者Brandao等报告，HCV基因1型慢性丙肝患者予PEG-IFNα-2a（40KD）联合利巴韦林（RBV）治疗，可获得早期病毒应答（EVR），并可根据EVR预测持续病毒应答（SVR）情况（Hepatology 36(4):805）。

　　220例均经组织学证实为慢性丙型肝炎患者，HCV RNA（+），ALT异常。随机分组，基因1型者采用PEG-IFNα-2a 180μg qw联合RBV 800mg qd 治疗24周或48周；基因2/3型者采取同样方法治疗24周。所有患者治疗后随访24周。12周时血清HCV RNA转阴或较基线HCV RNA下降2个log值为早期病毒应答（EVR）。结果显示，基因1型者EVR为72%，HCV RNA(-)的EVR为64%；基因2/3型者EVR为94%，HCV RNA(-)的EVR为95%。

　　这些中期资料证实了先前报道的EVR与PEG-IFNα-2a（40KD）联合RBV治疗之间的显著联系，即使在基因1型感染的患者中也有所体现。EVR预测SVR将进一步得到评价。（李俊译）

拉米夫定

　　沙特阿拉伯Shobokshi等人报告，对东地中海地区流行率很高的HCV基因4型慢性丙肝患者予PEG-IFNα-2a单独或联合利巴韦林（RBV）治疗，病毒应答率显著提高（Hepatology,36(4)797）。

　　120例基因4型HCV感染者随机分为2组，A组给予PEG-IFNα-2a 180μg/0.5ml qw联合RBV（400mg 2/d）；B组仅给予PEG-IFNα-2a（180μg/0.5ml qw。两组疗程均为48周，随访24周，治疗前后监测ALT、HCV RNA及进行肝病理学检查。治疗结束时（48周）的病毒应答率A组为67%，B组59%；生化应答率A组为80%，B组42%。PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗的A组病毒应答及生化应答均明显高于单用PEG-IFNα-2a的B组。（李俊译）

拉米夫定

　　澳大利亚Cooksley等报告，难治性HBeAg（+）的慢性乙肝患者用PEG-IFNα-2a治疗可提高应答率（Hepatology,36(4)372）。

　　HBV DNA高滴度、ALT低水平的HBeAg（+）难治性慢性乙肝患者，对传统的IFN-α及拉米夫定治疗疗效差。已证实PEG-IFNα-2a治疗难治性丙型肝炎（如HCV基因1型或伴肝硬化）者，疗效优于传统的IFN-α。

　　研究者选择154例成人HBeAg（+）慢性乙肝患者，随机分为4组，分别为：IFN-α2a 4.5MU，肌注，3/w；PEG-IFNα-2a分别为90μg、180μg和270μg，qw。共治疗24周，停药后随访24周。治疗后HBV DNA阴转、HBeAg阴转及ALT复常为疗效评定指标。结果：随访结束时（第48周），HBeAg及HBV DNA阴转、ALT复常的联合应答率PEG-IFNα-2a组25%，IFN-α2a组为12%。初步分析认为，一些传统的判断疗效的相关因素如治疗前ALT的水平，可能不适用于PEG-IFNα-2a，治疗ALT低水平（≤2×ULN）及HBV DNA高滴度（≥8log10C/ml），HBV DNA阴转率PEG-IFNα-2a组和IFN-α2a组分别为25%和17%，HBeAg阴转率分别为44%和17%。本试验结论是，PEG-IFNα-2a治疗难治性肝病的疗效优于IFN-α2a。（万华译）

阳光雨露

￥2700/针，偶打了一年，也没见好转……

farmer

以下是引用阳光雨露在2003-9-14 1:58:00的发言：
￥2700/针，偶打了一年，也没见好转……

可怜，如果你出身于富贵人家，那就算了。。。。。。。。。

有路吗

我打了八针,DNA原来是3.668*10的次方,现在3.974*10的6次方,没有一点下,反而上升了，我还要打吗

huxuecan

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