HALSS是治疗重型肝炎的一种有效手段

拉米夫定

自浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心的报告称，混合型人工肝支持系统
（HALSS）目前已成为治疗慢性重型肝炎的有效支持疗法和治疗手段。

　　研究人员以评价混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效为目
的。以年龄22岁至53岁的15例重型病毒性肝炎患者为研究对象。在采用HALSS治疗
重型肝炎的第一步，他们采用北京农业大学提供的实验用小型猪，在严格无菌操作
下，开腹、暴露门静脉、上腔静脉，分离肝脏移至不锈钢盆行体外二步灌流。第二
步采用38℃浓度为0.05%Ⅳ型胶原酶液200ml灌流，至肝包膜与实质分离，摘除胆囊
,去除纤维结缔组织。收集肝细胞。随后将90％以上的猪肝细胞置于TECA-I型中空
纤维管式生物反应器中。治疗方法上，他们使用单针双腔管进行股静脉穿刺，建立
体外血液循环通路，将患者血液引入血浆分离器，先进行3500ml血浆置换，再将分
离出的血浆与生物反应器内腔管相连接，经物质交换后与分离的血细胞汇合输回体
内。治疗时每隔一小时检测猪肝细胞活率，若细胞活率小于60%则更换猪肝细胞。
治疗时间共7～10小时。治疗时严密监测患者生命体征变化，观察不良反应。治疗
后检测各项指标。

　　检验结果显示患者的各项指标如总胆红素、PTA、白蛋白、尿素氮在HALSS治疗
后有明显下降。患者临床症状不同程度减轻，乏力、腹胀明显改善，腹水减少。1
5例患者中10例经混合型人工肝支持系统治疗肝细胞迅速坏死得到控制，在度过肝
功能衰竭难关后接受进一步常规内科治疗，最终均好转出院。

　　该项研究表明，将血浆置换与TECA-Ⅰ型生物人工肝相结合构建混合型人工肝
支持系统（HALSS），治疗15例慢性重型肝炎患者，11例好转出院，获得了较满意
的疗效，说明混合型人工肝支持系统对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持和治
疗手段，值得进一步扩大病例数进行深入临床应用研究。