拉米夫定血清学应答持久

雪绒花

发表在4月号肝脏病学杂志上的一项研究表明，拉米夫定治疗时的多数HBeAg应答持久，且多数应答者的临床效果持续较长时间。

　　美国麻省哈佛大学麻省总医院的Jules Dienstag博士及其同事评价了拉米夫定治疗后的血清学应答的持续时间。他们选择40例治疗后出现乙肝e抗原（HBeAg）血清转化的慢性乙肝患者，在治疗结束后4.3个月对其进行随访。

　　研究人员检测了HBeAg和乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒（HBV）DNA和丙氨酸转氨酶（ALT）。分别在第2、4、6、9、12个月时检测，随后每6个月检测一次。

　　结果发现，平均随访36.6个月后，77%的患者仍具有HBeAg血清转化。而且，通过对65例出现HBeAg血清转化的患者进行事后分析发现，从终止拉米夫定治疗开始，HBeAg血清转化的3年持久性为64%。

　　研究人员指出，23%的患者在最后一次随访时呈HBsAg阴性。而且，基线时无法测出HBV DNA、ALT正常的患者中，74%在最后一次随访时维持了这些应答。

　　另外，20%的患者因再次出现HBV标志物而接受再治疗。8例患者中的7例发生生物化学和/或病毒学改善，其中还有2例再次出现HBeAg的血清转化。但是，未发生任何安全问题。

　　Dienstag博士认为，拉米夫定治疗时出现的HBeAg应答大多可持续较长时间，多数应答者在HBeAg血清转化、终止拉米夫定治疗后的临床改善比较持久。而且，对于再次出现乙肝标志物的患者接受拉米夫定再治疗，能够再次产生病毒抑制。

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