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病毒性肝炎患者检测血清运铁蛋白的临床意义[转帖]-->特深沉转移 [复制链接]

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发表于 2003-1-2 12:48
病毒性肝炎患者检测血清运铁蛋白的临床意义

重庆市传染病医院  李廷荣
-------------------------------------------------------------------------------
【论文摘要】:目的:了解血清运铁蛋白(Tf)与病毒性肝炎患者细胞操作程度的关系。方法:通过检测226例病毒性肝炎患者的血清运铁蛋白(Tf),同时测定凝血酶元时间(PT),黄疸(TBil)和白蛋白(ALB),分析了Tf和PT,TBil和ALB的相关关系。结果:各型肝炎的Tf值均降低,尤以重症肝炎、活动性肝硬变的Tf值降低为著。黄疸越深,凝血酶原时间越长,白蛋白越低,相应的Tf值越低。结论:肝细胞损伤程度越重,血中Tf值越低。

【论文内容】:1、资料与方法:

1.1、一般资料:本文226例病毒性肝炎患者均为2000年8-10月的住院病人,男:163例,女:63例;年龄17-90岁;根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准,其中急性肝炎:56例;慢性肝炎:111例(轻度51例,中度33例,重度27例),重症肝炎:12例(其中3例系亚急性重症肝炎,余为慢性重症肝炎),活动性肝硬变:47例。按病原标志物分类:其中甲型41例,戊型5例,乙型171列,丙型9例。

1.2、方法:Tf为患者入院后3天内与PT、TBil和ALB同时测得。Tf采用“散射比浊法,BM100特定蛋白仪”测定。试剂购于德国杜邦公司。统计处理:数据以X- ±S表示,用方差分析和q检验,以P<0.05为显著性判断界值。

2.结果

2.1、血清运铁蛋白(Tf)与凝血酶元时间(PT)的变化关系,见表1

表1   Tf与PT的变化关系

PT(s)
例数
Tf(X- ±S)g/1

PT>20
32
1.07±0.407a

16≤PT≤20
51
1.431±0.537b

PT<16
143
2.004±0.456c


注:a与b比较,a与c比较,b与c比较,P均<0.01。Tf值随PT的延长而渐降,各组PT值之间Tf水平差异有显著意义(P<0.01)

2.2、血清运铁蛋白(Tf)与总胆红素(TBil)的变化关系,见表2

表2    Tf与TBil的变化关系

TBil(umol/l)
例数
Tf(X- ±S)g/l

TBil>171
45
1.216±0.532a

85≤TBil≤171
40
1.575±0.563b

TBil<85
141
1.882±0.535c


注:a与b比较,a与c比较,b与c比较,P均<0.01。随血清TBil的上升,Tf值逐渐降低,当TBil>17umol/l时,Tf值与其余两组之间差异有显著意义(P<0.01)

2.3、血清运铁蛋白(Tf)与白蛋白(ALB)的变化关系,见表3。

表3    Tf与ALB的变化关系

ALB(g/l)
例数
Tf(X- ±S)g/l

ALB<32
73
1.285±0.518a

32≤ALB<35
28
1.674±0.469b

ALB≥35
125
2.039±0.431c


注:a与b比较,a与c比较,b与c比较,P<0.01。随血清ALB的下降,Tf值也明显下降,当ALB<32g/l时,Tf值与其余两组之间差异有显著意义(P<0.01)。

2.4、血清运铁蛋白(Tf)在各型肝炎中的检测结果,见表4。

表4    Tf在各型肝炎中的检测结果

肝炎类型
例数
Tf(X- ±S)g/l

重症肝炎
12
1.068±0.339a

活动性肝硬变
47
1.073±0.55b

慢性肝炎(重度)
27
1.374±0.466c

慢性肝炎(中度)
33
1.683±0.533d

慢性肝炎(轻度)
51
1.082±0.443e

急性肝炎
56
2.088±0.490f


注:各组与f比较,d、e与c比较,d、e与a、b、e与b,P均<0.01,c与a比较P<0.05,c与b比较,P<0.05。Tf值在重症肝炎中最低,其值依次顺序为重症肝炎<活动性肝硬变<慢性肝炎(重度,中度,轻度)<急性肝炎。各型肝炎之间比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01。

讨论:运铁蛋白是分子量为80000的糖蛋白,属于β1-球蛋白,主要由肝细胞合成,分布于血浆,细胞外液,淋巴液,脑脊液中,少量附着于接受铁的细胞膜上。一分子运铁蛋白含有二个结合三价铁的位置,所以可结合1个或2个铁离子,1ug运铁蛋白可结合1.25ug铁,并将其运输到身体各受体部位,Tf具有运输铁,调节体内铁的平衡,防止铁的毒性作用和提高机体免疫力的作用。本组测得急性肝炎,慢性肝炎(轻、中、重),重症肝炎,活动性肝硬变的运铁蛋白值均降低,并且重症肝炎,活动性肝硬变时降低明显,这与文献报导相符。在病毒性肝炎中,总胆红素(TBil),凝血酶原时间(PT),白蛋白(ALB)是反应肝细胞损伤轻、重的最重要指标,TBil值越高,PT越长,ALB越低,提示肝细胞损伤越重。本组结果显示:TBil值越高→Tf越低;PT越长→Tf越低;ALB越低→Tf也越低。由此可见,肝细胞的损伤程度和血中Tf的含量密切相关,肝细胞损害越重,运铁蛋白值越低,故Tf可作为检测病毒性肝炎病情轻重的辅助指标。
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发表于 2003-1-2 13:10
呵呵,药罐同志回来了
如果世界不能改变我们,就让我们来改变世界 我的软件《乙肝检查》

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