2002亞太Ｂ型肝炎治療共識

liver411

2002-09-28 星期六

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕亞太肝臟醫學會昨日公佈最新「Ｂ型肝炎治療共識」，將Ｂ肝治療分為肝衰竭及非肝衰竭兩部分，肝衰竭者可使用干安能治療，非肝衰竭者其肝功能指數（ＧＰＴ）若為正常值二倍以上，經肝穿刺評估認為需要治療者，再予以干擾素或干安能治療。

　「亞太肝臟醫學會」雙年會昨日進入第二天的討論，對於Ｂ型肝炎的治療，台灣、日本、印度及巴基斯坦學者專家均踴躍發言，在亞太肝臟醫學會會長、中研院院士廖運範的主導下，大會做成Ｂ型肝炎治療新共識，有別於過去Ｂ肝患者肝功能指數（ＧＰＴ）在正常值二倍以上，即予以干擾素或干安能的治療方向。

　另在討論會中，臨床醫師對於以干安能治療Ｂ肝的態度開始趨於保守，長庚醫院肝膽科主任葉昭廷表示，經長庚醫院研究發現，服用干安能一年產生抗藥性病毒的比例為十四％、二年為四十％、三年為六十九％，而在病患產生抗藥性病毒後，仍繼續服藥者，有六十七％會急性發作、十一％會肝衰竭、十九％的e抗原會轉為陰性，若立即停藥，有五十四％的病患會急性發作、七％會肝衰竭、三十五％的e抗原會轉為陰性。

　葉昭廷指出，當病患已出現肝衰竭，一定要使用干安能，才能將病毒快速壓下，然而服用干安能所產生的抗藥性病毒，使得臨床醫師對該藥的使用開始趨於保守，並轉以干擾素治療Ｂ肝，不過施打干擾素有其副作用，較常見如施打後病患會感到很累、發燒、發冷、白血球及血小板下降等，甚至有少部分病患會出現精神異常，但這些副作用在停止施打後，即會消失，值得注意的是，干擾素不適用於心律不整及心臟衰竭病患。 (自由时报)

river

吓人啊

unpigdual

“仍繼續服藥者，有六十七％會急性發作、十一％會肝衰竭”？？这个结论可靠？我实际观察绝对没有这么高的概率。

对蛙类无反感

老U是不是在中山时也常往传染病房跑？

unpigdual

经常跑，经常了解情况。确实这数据太夸张了一点。

unpigdual

老天，拉米怎么能想用就用呢？如果一个医生这么想就是草菅人命了。

山那边的海

台湾的医生也是不可信啊。

river

如果对治疗前病情状况不加区分，则数据会误导读者
另外从葉昭廷列举的数据看，变异后停药比较好，但是会议共识似乎并未赞同。

不好意思，搞错了，下面引用的共识是2000年版的。不知411能否贴出完整的2002版共识？

1、Ｂ肝治療主要相關討論及共識草案
* 干安能治療期間產生之YMDD變異株，現有建議為持續干安能治療以抑制野生病毒株，但最佳的治療方法尚需進一步研究探討長期結果或加入其它抗病毒藥物之效果。

2、葉昭廷列举的数据
“病患產生抗藥性病毒後，仍繼續服藥者，有六十七％會急性發作、十一％會肝衰竭、十九％的e抗原會轉為陰性，若立即停藥，有五十四％的病患會急性發作、七％會肝衰竭、三十五％的e抗原會轉為陰性。”

[此贴子已经被river于2002-11-9 20:58:03编辑过]

liver411

Revised Asia-Pacific guidelines for Hep B treatment

Date:  Tue, 26 Nov 2002 15:43:32 +0530

We have modified our Asia-Pacific recommendations (Taipei 2002) regarding Lam and IFN therapy in chronic Hep B. I will mention some that are relevant.

How to treat?

Lam or IFN : Irrespective of ALT; Lam preferred if ALT>5-7 times
In Decompensated Cirrhosis: Lam
In Children : IFN or Lam
So one can use IFN , even if ALT is 5 times high, of course if load is very
high Lam is still preferred.

Sequential or combo therapy is still under evaluation.


When to stop?

IFN : 4-6 months ; 12 months in HbeAg -ve or HbeAg +ve non responder from
before

Lam:
DNA undetectable and normal ALT maintained for 6 months ( instead of 3 months,
previously) with or without E seroconversion

If YMDD emerges, stop Lam. Use Adefovir or Entecavir.

Monitoring?

On treatment
ALT, E antigen, HBV-DNA 1-3 monthly
After treatment
ALT, DNA every one month x 3 months then every 3-6 months.


Dr Sharat Misra MD,DM,FACG

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[email protected]