四种肝脏纤维化指标的重要性之我见

白衣天使

我们判断慢性乙肝的病情发展程度以及肝脏损害的程度，主要依赖肝脏组织活检，但是由于人们概念和观念的束缚，大多数人不容易接受，实际应用中困难较多。因此肝脏纤维化指标的检测日益受到重视和病人欢迎！根据我的建议，这种检查应该作为肝脏体检的一个部分，当然它重要性的原因是它的变化要1比常规形态b超检查来得早。
但是看纤维化指标一定要注意以下几个原则：
1是动态观察，不要看到数值高了，就认为我得肝硬化了，我得病情发展了，那是片面的理解！
2是要联合观察，要结合其他纤维化指标看、分析，不能孤立地看问题，
3是要辨证分析。不能片面地认为纤维化指标只与肝脏有关，有好多疾病都可引起纤维化指标不正常。譬如甲亢等。
  这是我工作中的体会，供大家参考。
  第一是P3P（这里得3应该是罗马数值，不知道怎么弄，只好），三型前胶原肽，正常值是〈20微克/升，增高提示活动性肝纤维化，它在急性乙肝、慢性乙肝和肝硬化时都有增高提示活动性肝病变，动态观察，如果持续升高，则同时提示慢性肝炎的恶化，和病情的进展，如果随着肝功能的下降，它随之下降，则提示病情好转。
  第二是四（同样是罗马数值）型胶原，正常值是15-60微克/升，是反映基底膜胶原更新率的指标，对判断肝硬化有较高的敏感性和特异性。是反映活动性肝纤维化指标的最佳指标，与P3P联合检测可以提高判断的敏感性。
  第三LN，层粘蛋白。81-150纳克/毫升，可以反映肝窦的毛细血管和汇管区纤维化，但是其敏感性不如上面二个指标，另外许多恶性肿瘤等疾病也会升高。
  第四HA，透明质酸，2-110纳克/毫升。主要在肝内皮细胞代谢，肝纤维早期，血清就有升高，肝纤维化晚期或者肝硬化时，它可能不太高，甚至正常，但是肝细胞大量坏死时，它可能变得很高。
   其他得项目也有很多，只是一般医院很少开展，所以在这儿也不介绍了。
  这里需提醒大家的是，
1检查肝脏纤维化指标最好等肝功能正常或基本正常时查，这样更能反映问题。也能真实地反映肝脏的实际纤维化程度。
2在服用抗纤维化药物时，譬如复方鳖甲软肝片，丹参滴丸等时，一定要定期检查纤维化指标。以观察治疗效果。
3如果查b超提示肝硬化了，我认为也没有必要查肝纤维化指标了，数值肯定不正常，还不如把这部分钱省下来用在其他地方。
  同志们呀，这是我的小小体会，希望战友们查这个指标时，对照参考以下。
  说句题外话，我对抗hbv版的大人很好感，因为我付出了，他们多多少少给予一些回报，哪怕时精神上的，生活中，我倒不在乎人家送我一箱苹果或者200元钱，我很希望人家写点表扬信给我。假如那位战友们对我哦说，白衣天使，我爱你！我肯定跳灯夜战，再发10篇帖子！哪怕眼睛瞎了、被老婆骂死也在所不辞！！！！
  真的！

manman

白衣天使，我爱你！

你是一个热心肠的好人。

aco_tea

天使，我们爱你！

xiaoliu

我B超提示肝硬化,但肝纤四项指标都较低,这怎么解释?
我们还能相信B超吗?

YIGAN12

请教： 四（同样是罗马数值）型胶原 350 （<140ng/ml) HA，透明质酸 <160 (<160ng/ml) 三（同样是罗马数值）型胶原(p-3) <12 (<12ng/ml) 这能说明什么？

开心面对

白亿天使，你很不错。但休息还是要的，别太累。

谢谢！

红叶

精辟！

HBVER

love you too

蒙主恩

白衣天使：

我听说三型前胶原肽最反映问题，层粘蛋白最重要，你怎么说四（同样是罗马数值）型胶原是反映活动性肝纤维化指标的最佳指标呢？

我两个月前的HA为245，现在为150，另外三型、四型都降至正常了，但LN却升高（以前从未有过），为170（正常为133以下）。

以前在这家医院查，LN常低于正常值。

绞股蓝

去年做过两次4项，全部正常，这是查出硬化以来的第一次，我还以为在好转，可年底的一个肝穿就把这个结论否定了，不是在好转，而是继续不好下去。

就个人经历来讲，这个4项不能作为硬化好转与否的标准。