请王主任指点迷津

变了样

我前几天去做了常规的检查，结果DNA是4.87乘以十的三次方了，还是小三阳，表面搞原749   肝肾功能  甲胎蛋白，肝纤四项都正常，B超有肝和胆囊肿 其它正常，肝弹6.2KPA也正常。父亲有小三阳，暂时也没吃药，也是长期三次方，医生没让他吃。我今年38岁，十四年以前打过一年长效的干扰素，停针前还没有转小三，停针后半年内转的小三，一直到2022年底去做常规检查，结果也是DNA是5.02乘以十的三次方，表面抗原479     其它结果正常 ，医生建议三个月后复检，当中作息比较规律，三个月后高敏DNA是320个  正常值是小于20。医生建议可以暂时不吃药，定时检查。王主任，请教下我现在的情况，是需要治疗的时候了吗？如果治疗，要采取怎样的方案呢，望指点迷津，万分感谢

王震宇

你的表面抗原偏低，但DNA常常不该是三次方，换句话说，DNA三次方更多匹配在表面抗原2000以上，
这样说吧，如果有病人抗病毒治疗后，表面抗原降到了2000以下，停药的成功率是90%，这些成功停药的人基本上表面抗原会逐年衰减
当然DNA和表面抗原的匹配不是绝对的，表面抗原100的也不能排除DNA会3次方，但这几率就太小了
我的意思是，如果你相信DNA三次方是无误的，恩替卡韦抗病毒一个月复查一次，如果仍然弱阳性，那就是DNA化验准确性出问题了
反之，如果你相信DNA三次方没把握，只看表面抗原，那就没啥必要启动抗病毒了

变了样

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王主任 ，不好意思，我可能有些地方没有表达清楚   ，现在DAN的结果4.87乘以十的三次方，参考值是  小于100     表面抗原是758IU/ML   2022年底去做常规检查的DANJ 5.02乘以十的三次方，考值是  小于100  表面抗原是462IU/ML   三个月后才是做的高敏DNA是320个 正常值是小于20.    我现在想过三个月后再去复查，如果还是DNA阳 我就安心就去吃药了，反之阴性的话，再等等也是可以的是吗？

王震宇

嗯！我想，你的表达挺清楚的，很可能我的回复使你觉得被轻视了吧?

第一：DNA 小于100还是320，对我来说，没有区别的必要，就好像对于中国来说，和塞内加尔与津巴布韦谈建设高铁都差不多。
第二：2022年表面抗原462，现在758，之间时间跨度太大，没法进行连续型推演，只好要求你两三个月后复查一次了

变了样

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你好，王教授，时隔三个月再回来请教您。我前两天重新去复杂了DAN  变成了8.2*十的二次方，标准是1.0*十的二次方，好像这次检查又降了些，乙肝六项定量，没有检测了，医生说我这种情况没必要去检测了，已经达到了吃药的标准，直接吃药就行。但我内心还是有些抗拒吃药，请您帮我看看要怎么处理，麻烦了

王震宇

如果你的医生坚持不复查S抗原，可以换一个医生，也可以把标本运来天津给我

变了样

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你好 王主任，我又回来了，昨天换了个医生重新复查了下S抗原，数值是445IU/ML 参考值是0-0.05IU/ML  DAN  8.2*十的二次方，标准是1.0*十的二次方。这个是三甲医院复查的，上次的749坑原是三级医院检查的，怎么不同等级的医院结果会差这么多的？三甲医院的医生是说我可以开始治疗了，打干扰素可以博一博，因为坑原不高，也可以选择吃药，自己选择。请教下王主任，这种情况需要开始治疗了吗？我内心是如果没有启动，我想再等等，因为上车了没那么容易下车，后续选择继续常规复查，可行吗？

王震宇

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