34岁，十八年的大三阳8次方，肝功一直正常，要吃药吗

北孩南飞

34岁，十八年的大三阳8次方携带，肝功一直正常，要吃药吗？
今天这个年轻医生二话不说，直接开了三个月的富马酸丙酚替诺福韦片！
有点犹豫要不要吃？(不是因为价格，不贵）
这个药会不会容易耐药？耐药了还有能换的药吗？
大家怎么看？
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补充一下其它情况：
基本都是4-6月做一次b超和肝弹，都正常，平时烟酒、烧烤等一点不沾，生活作息规律，基本不熬夜！
就是平时工作节奏快点，稍有些累。
同一个医院(广州南方医院）同一个科室的不同坐班医生有的建议吃药，有的说我这种情况可以暂时不吃，但要保证常检查！
所以我自己也有点犹豫。

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2024.03.29晚21：05分，下定决心，吃了第一颗TAF，以后坚持吧，希望有好的结果！

2024.06.29更新：吃了三个月的药去检查，医生说不用，刚开始吃才3个月效果没那么快显现！

有个问题问下大家：原研药替诺福韦和医院里国产的效果有差异吗？想自己买进口药吃，京东三百多一个月

ematrix

正规医生诊治乙肝是要按照指南为准，不是你觉得的二话不说
你自己看一遍乙肝防治指南就明白了
TAF耐药率极低，是目前指南推荐首选用药

慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）:
推荐意见11：
对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史；（2）年龄> 30岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥ 2）或纤维化（S≥2）；（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）

北孩南飞

回复 ematrix 的帖子

好的，谢谢回复！
我看论坛里有人吃药第二周肝功反而变的不正常，所以有点担心(这很正常吧)。
主要是日常生活和工作不能有任何闪失，目前只有双职工两夫妻带一个娃，万一有情况，还不如不吃药！

ematrix

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刚开始吃药抗病毒可能造成转氨酶指标上升，不过那是一过性的，是正常药物起作用的反应
吃不吃药看你自己怎么考虑
不抗病毒的话以后转为肝硬化肝癌的概率可能比较高

z3f

北孩南飞 发表于 2024-3-24 09:54
回复 ematrix 的帖子

好的，谢谢回复！

确实如果你没想好，确实不应该草率吃药，不然一遇到一点小问题就怨天尤人，悔恨自己本不该吃药的，把自己陷入到子自我怀疑和进退两难的境地；吃药也不能解决所有问题，抗病毒治疗唯一所追求的是稳定病情降低未来发生恶变的风险，即使吃药了也不一定可以完全规避风险，不吃药可能比那些吃药的风险大一些而已；至于风险有多大，有多小，什么时间出现，不能准确判断

z3f

中版指南：病毒量阳性，年龄>30，无论转氨酶水平高低，建议抗病毒治疗；
日版指南：转氨酶>31，病毒量>2000，不论E抗原阴性阳性，需要抗病毒治疗；
美亚太指南：E抗原阳性，转氨酶>1-2 ULN，病毒量>20000，可以抗病毒治疗；
欧版指南：E抗原阳性，病毒量>2000，转氨酶>2 ULN或<1 ULN需要肝穿刺炎症/纤维化达到2级的，需要抗病毒治疗

北孩南飞

z3f 发表于 2024-3-26 18:12
中版指南：病毒量阳性，年龄>30，无论转氨酶水平高低，建议抗病毒治疗；
日版指南：转氨酶>31，病毒量>2000 ...

感谢版主的翔实数据回复！有心了，谢谢！
我会仔细学习一下，然后做决定！

z3f

澳大利亚版指南抗病毒治疗指征

z3f

美版指南抗病毒治疗原则

北孩南飞

有个问题问下大家：原研药替诺福韦和医院里国产的效果有差异吗？目前吃的国产taf，有些药丸表面是破裂的，大小不一样，想自己买进口药吃，京东三百多一个月