简单对比和分析日本乙肝治疗指南和中版防治指南的差异

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日本乙肝治疗指南对于抗病毒治疗的目标人群及抗病毒治疗的适应条件，有着详细且严谨的规定，和美版（AASLD）、欧版（EASL）、亚太版（APASL）等各版本指南关于抗病毒治疗适应条件的规定，和22中版防治指南的关于年龄线、转氨酶和病毒量的基线水平都是有明显出入的，相比较来说国外版本的规定的抗病毒治疗的适应症更加的严谨和严格，总结起来就是偏保守一些，而中版指南相对而言是会显得更加激进一些，具体治疗的标准会更低更宽泛一些，尤其是针对“病毒量阳性，年龄>30岁，无论转氨酶水平高低，建议抗病毒治疗”，造成的具体局面就是“扩大了乙肝的抗病毒治疗的适用人群”，并且我国专家结合国外版本的指南和一些国外的临床统计数据，在此基础上进行借鉴，同时又结合了本国的一些实际临床经验和数据或统计，认为“病毒量阳性、年龄>30岁和病毒量阳性、有家族肝硬化或肝癌病史，两者是各自独立的危险因素”，所以我们的专家学者们会建议“年龄>30岁，病毒量阳性，肝功能正常的”这部分人也可以接受抗病毒治疗；而于此，贴吧里面有很多自认为是资深的病友或网友，对于中版指南的这一规定颇有微词，认为是过度治疗了，并且每次都提及国外版的乙肝治疗指南的抗病毒治疗的适应条件是如何规定的云云，我并不反驳，我也不想说国情不同、医疗条件不同，其实我更愿意相信的是中国人的乙肝病毒的基因型和国外的基因型是有所差异的，国内常见的是B和C，白/黑人更多的是A（这里只是简单提及，不做过多阐述）；病毒基因型的不同或许也只是导致治疗标准的不同的因素之一，还有一个最直白的因素就是抗病毒药物价格更便宜了，更不容易发生耐药了，也就更容易导致乙肝抗病毒药物进行大范围的推广使用了（其实也可以早早的挽救一些本就是高风险发病的目标人群的）；那些反对抗病毒治疗的人也不能单单的只看到那些药商、医院和各种药物供应及流通环节因为药品卖出去而获得利润了，就以为积极抗病毒治疗只是出于利益驱动的阴谋论，确实乙肝抗病毒治疗及药品的售卖的确是一块“巨大的蛋糕”，但你们并不能只看到“他们吃到肉了”，但是我们也其实在使用药物中成了最大的“受益者”之一，花钱买药治自己的病本就天经地义，治病的药变更便宜了，更容易能买到了，病情也就更容易得到医治了，难道你们认为这样做是一件坏事儿吗？或许只有经历过抗病毒治疗的实际体验者们，才能给出最切合实际的答案，“受益者们”你们就偷着了吧！话又说回来，那些治疗效果并不好和存在不良反应的人们，估计会特别后悔，他们认为自己就不应该早早的接受抗病毒治疗，甚至在暗地里明面里咒骂那些只是出于良知和同理心好心建议让他们接受抗病毒治疗的病友们或医生们的祖宗十八代，都不能解他们的心头之恨，或许“一掐脖子就装死，一松手就（骂娘）虽远必诛”就是他们这些人的本性和人性，对此我也不想让大家感受“到底是人性的泯灭，还是道德的沦丧”，对于我而言并不重要，我只做我认为对的事情，是赞是骂，你随意！但是你要知道当你的一言一行或许可以挽救一个人的性命时，这就足够了！别无它求，仅此而已！说的有点多，下面还是看看邻国日本的乙肝治疗指南，对于乙肝抗病毒治疗人群是如何细致入微且严谨的规定吧，或许也可以成为自己是否觉得治疗与否的一个参考或指导建议吧，期间还有一部分是对比其它国家和地区的治疗指南关于抗病毒治疗适应症的规定，仅供参考！欢迎留下评论以便交流，相互学习！就是这样！

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