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标题: 开抗16个月，病毒量从8次方降到224，S抗原2300，效果好 [打印本页]

作者: 果子美 时间: 2023-11-17 16:12 标题: 开抗16个月，病毒量从8次方降到224，S抗原2300，效果好

本帖最后由果子美于 2024-3-13 19:32 编辑

大三，2022年7月，HBV-DNA为8.9E+008，发现肝功不正常，开始抗病毒，恩替卡韦（润众）
同年8月（吃药1个月），HBV-DNA为1.49E+006，肝功不正常
同年9月（吃药2个月），HBV-DNA为5.77E+003，肝功正常
同年12月（吃药5个月），HBV-DNA为2.07E+004
2023年2月（吃药7个月），HBV-DNA为6.54E+003
2023年5月（吃药10个月），HBV-DNA为2.03E+003(检查完后，医院润众缺货，开始换成恩替卡韦瑞福恩）
同年8月（吃药13个月），HBV-DNA为1.00E+003
同年11月（吃药16个月），超敏检测，HBV-DNA为2.24E+002（此时，吃瑞福恩刚好6个月）今年12月份查，S抗原250 IU/ML,开抗前数据丢失，印象中十年前查过，记得S抗原数值不高，好像小几千。
请问友友们，我这个恩替卡韦抗病毒的效果怎么样？需要换药吗？

作者: 未济 时间: 2023-11-17 17:32

本帖最后由未济于 2023-11-17 20:11 编辑

不算好。加个tdf一起吃吧，把病毒尽快压下去。
病毒阴性后几个月，肾功能没问题，再单吃tdf。

作者: 果子美 时间: 2023-11-17 18:14

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吃之前要测一下肾功能吗？肾功能是做哪些检查呢？

作者: 未济 时间: 2023-11-17 20:10

本帖最后由未济于 2023-11-17 20:11 编辑

果子美发表于 2023-11-17 18:14
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吃之前要测一下肾功能吗？肾功能是做哪些检查呢？

主要是看肌酐，男女正常值有点区别，再参考算出来的肾小球过滤率
加吃TDF之前，最好查一次，心里有个数。

作者: 果子美 时间: 2023-11-17 21:11

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嗯，这几天就去检查一下。我这种情况是低病毒血症了吗

作者: 未济 时间: 2023-11-18 14:47

你这个是病毒基数太高了，第一次抗病毒，单靠恩替压不下去，需要加药。和低病毒血症还有点区别的，低病毒血症有时候还能阴性，有时候弱阳。

作者: 果子美 时间: 2023-11-19 10:11

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我2016年怀孕时，吃了3个多月替诺福韦，当时也是8次方，为了降病毒提高阻断率吃的。生完1个月后停药了

作者: dapang 时间: 2023-11-19 14:16

果子美发表于 2023-11-19 10:11
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我2016年怀孕时，吃了3个多月替诺福韦，当时也是8次方，为了降病毒提高阻断率吃的。生完 ...

孩子是健康的就是最大的福分

作者: zdwu 时间: 2023-11-24 14:50

效果不错，你这起点，对自己宽容些，给自己3年的时间让dna降到高敏检测不到。

作者: zdwu 时间: 2023-11-24 14:51

你这情况，通常会在2次方卡一段时间。

作者: 果子美 时间: 2023-11-25 20:59

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那我是要坚持一段时间继续吃恩替卡韦，观察一下效果再说吗

作者: 果子美 时间: 2023-11-25 21:00

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是的，很幸运孩子抗体很高

作者: z3f 时间: 2023-11-25 21:51

抗病毒治疗超过一年病毒量不能转阴，可以考虑应答不佳或低病毒血症；
病毒量处在10/20-2000之间属于低病毒血症，>2000的属于应答不佳；
低病毒血症其实也属于应答不佳；
使用恩替卡韦的，可以换成或联合TDF或TAF

作者: zdwu 时间: 2023-11-25 23:04

果子美发表于 2023-11-25 20:59
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那我是要坚持一段时间继续吃恩替卡韦，观察一下效果再说吗 ...

我建议换taf,恩替会导致免疫逃逸！有2篇论文论证了恩替导致免疫逃逸的事实！论文就不贴了！你是8次方的大三，如果1年内高敏检测不到，不算低毒血症，给自己3年的时间！有些8次方大三开吃taf 侯转氨酶升高是好事，启动免疫了，无论是dna 和表抗原下降很快，见过一个最夸张的案例，16万的表抗原，吃taf 一年后，同样的试剂变成3000+，这一年转氨酶一直是偏高的！

作者: 果子美 时间: 2023-11-26 10:10

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谢谢！我现在有点纠结。
第一是看到很多用TD或TAF，甚至是艾米替诺福韦几个月后，肾功能不正常了，副作用比恩替卡韦大些。
第二，如果换成替诺福韦taf后，还是应答不佳，我是不是面临无药可选的地步了，到时候我该怎么治疗呢？

作者: z3f 时间: 2023-11-27 12:40

本帖最后由 z3f 于 2023-11-27 12:45 编辑

果子美发表于 2023-11-26 10:10
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谢谢！我现在有点纠结。

TAF本身就是为了降低肾毒性才研发出来的，从一代300mg变成二代的25mg的剂量，就是为了降低肾损害和低磷低钙血症风险的；
很多情况下，恩替或替诺应答不佳，两不同类型的核苷药联合是有效的；还没有进行联合和尝试，就认为无效，那么你这只是在向最坏的方向考虑，好的方面却一点儿都没考虑，这个一点儿都不客观；
现在恩替卡韦本身已经是低病毒血症了，是客观事实了，你还有别的选择吗？
需要面对现实，而不是逃避现实，尝试才会有机会做出改变，不敢尝试永远只会原地踏步，甚至还会有开倒车的几率；
选择，改变；不选择，固步自封，谁都帮不了你
恩替出现低病毒血症，最先考虑把国产药换成进口药，如果不奏效换成TAF，还不奏效就联合使用即ETV+TAF，还可以联合干扰素，总之不是没有办法，不是没有药可用，只是你不敢迈出第一步而已，什么事情都往最糟糕的方面去想，很可能不会发生的事情你却一直在耿耿于怀！
再说一句，有些时候，就是越怕什么就来什么，是自己心中的消极的情绪（或负能量）导致（或吸引）不好的事情会成为现实！
所以，有些时候，确实是心态决定一切的，包括身体健康和自己的发展方向及人生观及价值观的重要转变！
你只是你，一个独立的个体，不是他人，他人出现的过错或不良反应，有一定几率会发生在自己的身上，但也有很大可能性不会发生在自己的身上，很多事情都是因人而异的，不能对号入座，如此这般只会让自己变得越来越消极，导致自己不敢去面对自己将要面对的一切！
说教也好，讲道理也罢，仅供参考！
选择权在自己！

作者: 果子美 时间: 2023-11-27 17:36

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十分感谢友友这么耐心地回答我的问题。说的很对，心态很重要，以后要积极乐观一些才好。

作者: zdwu 时间: 2023-11-27 19:47

本帖最后由 zdwu 于 2023-11-27 19:48 编辑

8次方的大三要求抗病毒48周内低于高敏检测值以下要求有点高了，但是小三要有这要求！见过几个8次方大三，三年后才小于100，但是人家继续再吃了3-4年表抗原转阴了！按照鲁凤鸣的几篇论文，吃核苷酸类药让dna 快速下降的原理：一、和pgrna争夺逆转录酶；二、激活患者免疫！8次方的大三患者本身就相对免疫耐受，应答会差一点！在这方面无法和小三患者比的。所以同时建议换taf ，如果等不及了，可以直接上长效干扰素+taf,说不定有奇迹！

作者: wfcsu 时间: 2023-12-4 15:19

不算好，一般半年，最多一年病毒就要转阴。

作者: 果子美 时间: 2024-3-13 14:11

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你说的太对了，我昨天去抽血了，卡在2次方，有点反弹了，从4个月前的224反弹到现在的379了。

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