本帖最后由 z3f 于 2023-11-12 15:03 编辑
杰克船长小吧主Lv.7
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22小时前
案例分享:22岁母婴感染肝硬度值波动
大，其他无异常要肝穿刺吗?
9月6日 17:06
Q:船长，求你帮我看看我的单子
9月6日 18:40
我们互相关注啦，快来聊天吧~
A:发出来看看
Q:船长你好
杰克船长Lv.7楼主 赞
肝硬度值具体的变化情况如下:9.2->4.9->6.8-6.6->5.9->8.8，肝穿结果:G2S2(炎症和纤维化都达到2级，达到抗病毒治疗的标准);虽然案例中的主人公，年龄仅为22岁，远没有达到30岁的年龄线，虽然肝功能正常，但病毒量8次方，且肝组织的炎症和纤维化达标了，那就必须抗病毒治疗了;所以，乙肝是否需要治疗，年龄虽不是唯一标准，但肝组织达标了确实治疗的金标准;其实现实当中，必然会存在年龄虽小，且肝功能也正常，其他血液指标也都正常，就是病毒量水平较高，虽然没有超过30岁，但肝组织炎症或纤维化水平很可能已经达标了，可是他们并没有被及时发现，更不可能采取任何治疗的措施，进而促使炎症和纤维化水平不断的加重，在此期间他们并不自知，没有做到复查全面，复查到位，那他们可能不会发现问题，进而以为自己年龄很小，什么肝炎、肝硬化甚至肝癌，注定和自己无关，因为自己比较年龄小，比较年轻，发生肝硬化都是中年人的事情，和我们00后没有毛线关系，如果年轻人这样想，可能就是真的太过天真了!
贴吧用户_5A2NXPPLv.4
船长，这样来看的话，肝脏弹性检测还是有可信度的
第13楼 16小时前
杰克船长楼主:参考14楼回复内容
杰克船长楼主Lv.7
在没有肝穿刺的情况下，无创确定肝纤维化的检测项目，还是有一定参考价值的，当然前提是一定要排除其他因素的影响之下，肝硬度扫描还是可以作为参考的，有些情况下，虽然没有大于7.3kPa，如果结果是6.8等无限接近F2的参考线时(也就是正常高位值)，最后通过肝穿刺后炎症或纤维化水平依然可以达到2级的水平，很多的案例确实可以验证这样的一个推论，在一定程度上也可以讲,即使肝硬度值正常也不能完全排除肝脏没有发生纤维化，也就是说肝脏影象学指标(彩超、肝硬度、CT、核磁共振)对于监测肝脏炎症或纤维化会存在一定的滞后期(相对于肝穿刺来说)，轻微或轻度的炎症或纤维化，根本不能像预想中的那么敏感的被捕捉到，影象学指标一般只有在炎症或纤维化进展到较为显著的阶段时，它们才能会被及时或意外的捕捉到，我很多次的重申着这样的观点，呼吁该该肝穿刺的时候一定要果断去做，不要过于纠结，肝穿刺的重要性和必要性，是其他的指标替代不了的，金指标参考价值更高一些，尤其是判断轻微或轻度炎症及纤维化时，它的准确性会更高，相比其它无创的影象学项目，更具参考性，能够当机立断或较直接的判断到底要不要进行抗病毒治疗;很多吧友或网友或病友们，对肝穿刺偏见特别大，他们根本就意识不到肝穿刺的重要性和必要性，认为对肝脏伤害较大，医生让最肝穿刺一定是为了让患者故意的去消费买单，一旦有这类的想法，基本上这类人就会缺乏理性和客观性，不能对真实的病情水平做出准确的判断;有时候了解病情，要有确凿的检测报告，在此基础上个人一定要保持理性、客观、富有逻辑性，不能根据个人的好恶做判断，下结论，有理有据，有据也有理，其实是可以相互印证的，就是这样
第14楼13小时前
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发表于 2023-11-12 15:01