论肝穿刺的必要性，依然是确定是否抗病毒治疗的金指标

z3f

病毒量阳性，肝功能正常，B超正常，肝硬度值正常，但年龄>30岁，如果不进行肝穿刺，确实不容易发现肝脏是否存在明显的炎症和纤维化；有很多人符合：病毒量阳性，年龄>30岁，转氨酶正常，彩超正常，肝硬度正常，CT、核磁共振都正常的情况，就以为一切都正常了，所以就认为不需要提前抗病毒治疗，来降低未来发生肝硬化和肝癌的风险；这个时候我一般还是建议其进行抗病毒治疗，但对于较为抵触抗病毒治疗的，我还会这样说，这个要求是新版指南的推荐意见：病毒量阳性，只要年龄大于30岁，不论转氨酶水平高低建议进行抗病毒治疗；建议始终都只是建议，不是强制性的，建议你可以听，也可以不听，自己权衡利弊，谨慎决定；如果遇到特别纠结的，我就建议他进行肝穿刺，直取肝组织，直接判断肝脏的炎症和纤维化的级别，较为直观的判断要不要进行抗病毒治疗；对于除了肝穿刺，什么都正常的这种情况，如果你劝他做肝穿刺，他们其中有很多人特别的抵触，一个是对这个项目特别恐惧，一个是怕对肝脏有严重的损伤，那你们也太小瞧肝脏的再生能力了，比如做亲人之间的肝移植，活人供体的肝脏需要切除60%-65%移植给受体；放心在正常情况下，无论是供体和受体的肝脏完全可以长出一个正常大小的肝脏的,这个就足已说明肝脏的再生能力是极强的；而对于肝穿刺这种微创小手术，安全性其实是非常高的，所以当有一部分人陷入到底是抗还是不抗病毒的纠结境地时，我一般建议：做个肝穿刺吧！有的病友确实除了肝穿刺没做外，什么都正常，就是上面提到的：病毒量阳性，年龄>30岁，建议抗病毒但又抵触抗病毒，害怕吃药一吃就是一辈子，害怕药物的各种不良反应，害怕治疗效果不好......总之，各种怕，我说你做个肝穿刺，用检测结果用数据说话......其中有类似的病友，也是什么都正常，只是肝硬度值处于正常高位值，正常值参考值一般为7.0-7.3kPa（低于它就是正常的），他的是6.8kPa（如果记得没错的话），属于正常的但是接近于正常参考值，也就是常说的正常高位值，我当时建议他做个肝穿刺，结果后来他真的去做了，肝穿结果是G2S1，虽然肝纤维化水平不高，但肝炎的级别直接达到2级了，可以直接抗病毒治疗了，这样他也就不再纠结了；还是那句话，当建议你抗病毒治疗的时候，你可以听也可以不听，病友建议仅供参考，尽量以专业医生的建议为准；在陷入是抗还是不抗病毒治疗的纠结境地之时，可以做个肝穿刺！如果即不想抗，也不想穿，但就是纠结，没办法，这也是你自己的选择，悉听尊便！反正，有些话我能说到的,都已经说到了，该说的和不该说的，我都会说一下，可能有些不中听，忠言逆耳，不爱听也没办法！但求无愧于心！仅此而已！
下面我提供一个案例，就是由于这个案例，才令我有感而发，仅供参考！

                                                                                       
【乙肝住院经历】
肝功能B超CT核磁都正常但肝活检穿刺结果却不好

本人，大三阳，男32岁，感染乙肝已经20多年了。

我自己记事以来每年1-2次去医院感染科报到进行常规检查。血常规一直正常，转氨酶都是在标准线以内，包括B超甲胎蛋白，癌胚抗原各种需要查的反正都是正常。加上我乙肝病毒DNA3.1E+8，病毒数很高，医生说在免疫耐受期，不需要吃药，隔半年复查就行。所以这32年来，我与乙肝貌似相安无事和平相处着。

为了健康在30岁左右戒烟戒酒(之前偶尔每天抽几根，偶尔应酬会喝点小酒，仅此而已)，积极运动。

去年开始转氨酶会稍微高一点(20个点以内)，接着隔2-3个月去检查又会恢复正常，偶尔又会高一点，安全起见还做了肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告(肝脏硬度良好，有轻微脂肪肝)医生说没事，建议减肥和好好休息，隔2-3个月定期来查，期间开了保肝药(易善复多烯磷脂酰胆碱胶囊)，吃药后也和之前差不多有时候高一点点，有时候又是正常。期间减肥5斤(本人175cm70KG)看起来和普罗大众一样不胖不瘦中等身材，这样反复1年，偶尔还是高一点点又正常(不超过10个点)年初医生说可以不用理，但是安全起见建议我肝活检穿刺。和每个人一样，查过很多资料，说的很恐怖，内心是十分排斥的，一直抗拒。因为想知道原因，也因为岁数大了，结婚了也打算备孕，所以安全起见，还是硬着头皮去做了肝穿!

人定胜HBV楼主Lv.0

现在开始正式讲述住院经历

记得医生帮我预约好时间周一住院部电话打过来我就去了

周一下午住进去:抽了好几管血反正就是各种血液的检查

周二:还是检查，应该说能想到的体检的检查都会做(包括尿检粪便核磁共振加强CT胸透等等)周三:等待手术时间，医生告知周四!这期间检查报告基本上都出来了，所有的检查，包括之前有一点点高的转氨酶，这次检查结果全部都是正常!是的，全部正常!那一刻其实我真的想出院了，因为住院，除了检查也没有其他而且检查结果都正常。

第2楼2019-07-04

人定胜HBV(楼主:住院部真的挺负能量，基本上福都是讨论病情，有的严重的，躺着一动不动家人在那哭[以后有机会讲讲这些经历]去了那真的会明白，除了大疾病，人生真的没.

贴吧用户_5QeGNKU:回复人定胜HBV:为什么还要核磁共振

人定胜HBV楼主Lv.0

周四:

医生还是建议做肝穿，下午的手术，推进去，麻醉，大概几分钟不到出来了，挺快的，拿出指头-样长，针线一样细，拿出检查。我人就被推出来了。裹上塑腰带一样的东西，一动不动，吃喝拉撒都在床上，躺了一个晚上。建议这段期间稍微吃一点点就好，别吃饱，因为塑腰带裹着，太饱会很难受，前车之鉴。

周五:休息了一个晚上，周五医生就直接建议出院了。能下地走路，一切正常，只是不能抬重物。经过周末休息2天，我周一就去上班了。期间肝穿刺报告单也出来了G2S1(已经有些不好的进展)但医生说我很幸运，虽然不知道他什么意思，但是还是很谢谢他。

附上我的报告单

第4楼2019-07-04