有家族史且恩替卡韦耐药，以后的选择不多了吗？

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抛开烦恼活着就好

第388楼2022-11-24

船长你好我是新人、大三阳抗病毒2年心态就很不好、从小携带爸妈都有，爸爸那边有肝硬化肝癌病例、妈妈这边只是携带，总觉得上天如此不公怎么父母都有呢、难道注定我是逃不了这个病吗，小时候被亲戚歧视分碗分筷、长大了找工作又被歧视，结婚生子孕期抗病毒母婴阻断，停药半年后肝功异常26岁吃恩替卡韦走上抗病毒之路，2022年10月恩替卡韦耐药病毒从低于检测值，上升至3次方考虑耐药换成替诺福韦一代，有时候就在想人家吃10多年的都没有耐药我就只吃了2年呀、耐药后问医生我的选择是否不多了、医生回答“是的，不多了”人都傻了我才刚开始抗呀怎么就选择不多了我才28岁呀。这还有好几个10年怎么办呢、难道不要我活这么久吗、换替诺福韦等2个月的时候去检查、祝我好运吧

杰克船长楼主

2022-11-25

抗病毒治疗没那么复杂和苦恼;首选抗病毒药物是恩替和替诺，你之前有使用过替比夫定的经历吗?用来降低孕期母婴感染的风险的?如果替比出现了耐药的预兆，那么换用恩替的话，也会导致药效打折扣，因为替比和恩替存在交叉耐药

杰克船长楼主

2022-11-25

像你这种情况，有家族肝癌史的，只要病毒量阳性，不管转氨酶水平高低，就必须无条件抗病毒治疗了，和年龄是否大于30岁无关;因为有家族肝癌史是抗病毒的硬性指标，建议尽早抗病毒治疗是为了大大降低恶变的风险及避免发生肝C及硬化的情况

抛开烦恼活着就好

2022-11-25

耐药、吃的替诺
福韦一代。我担心的是一线药物、恩替已经耐药了、在吃替诺福韦怕以后无药可吃或者说怕到后面越吃越贵经济负担较重，拖累整个家庭。反正心里想的挺多的，一天到晚感觉食

抛开烦恼活着就好

2022-11-25

一天到晚食欲也不行，检查都挺正常的。就b超一直有个钙化灶、然后就病毒回升。耐药后医生给我替诺丙酚和替诺二吡呋酯片两个选择，选择了后者(考虑因素有价格、想先从便宜的吃、边吃边检查有问题在调整、实在不行在吃替诺丙酚听说是400多一盒的样子)

抛开烦恼活着就好

2022-11-25

我这种情况感觉恩替一代效果不理想的话是不是只有替诺丙酚和干扰素的选择了吗

杰克船长楼主

2022-11-25

回复抛开烦恼活着就好:如果医生判断恩替发生耐药，病毒量发生反弹时，先排除漏服药的依从性的问题，之后还需要耐药位点的检测结果来佐证一下;如果恩替卡韦发生耐药，(初始化使用恩替5年累积的耐药率是1.2%，耐药率已经算是极低了)，可以换用替诺福韦，包括一代TDF和二代TAF;

杰克船长楼主

2022-11-25

回复抛开烦恼活着就好:TDF发生肾损害及骨质疏松的风险略高于TAF，TAF剂量降低了药效提高了，发生耐药的概率是极低的;还有就是恩替和替诺分别属于两种不同类型的核苷类似物，不存在交叉耐药的风险，可以放心使用

抛开烦恼活着就好

2022-11-26

回复杰克船长:漏服应该不会、因为每天都是早上起来空腹吃的、在印象中最多2天没

抛开烦恼活着就好

2022-11-26

回复杰克船长:漏服应该不会、因为每天都是早上起来空腹吃的、在印象中最多2天没吃、而且不喝酒的情况，考虑应答不佳或者耐药

杰克船长楼主

2022-11-26

回复抛开烦恼活着就好:在我看来，恩替卡韦的耐药的可能性不大，至少证据不充分;换用TDF或TAF都可以，目前来看TAF更优一些