吃艾米替诺福韦3个月，肌酐和肾小球异常了，该怎么办？

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喵喵桑112

第306楼，2022-09-10

船长，我有一点咨询。我今天去做抗病毒三个月的全面复查，我之前吃艾米一个多月然后发现血肌酐和肾小球数据不是很好，我就跟医生沟通是不是换taf，然后换药后就继续吃。今天去做复查，发现血肌酐和肾小球还是不好，血肌酐更高了。这是不是因为刚开始抗病毒身体需要适应一段时间。那我需要吃一点例如金水宝护肾的药吗第二就是彩超，之前6月份可能是去的体检医院，设备不精准，我彩超没有问题。这次我查彩超肝回声稍粗，这是代表有纤维化吗，需要吃抗纤维化的药吗，还是继续但吃af可以修护这个纤维化。不会taf抗病毒效果是可以

16:41           5G

X8月8日结果

MLMoI         I.UCIauu止市

碱性磷酸酶52.00        U/L正常35--100

-谷氨酰转移酶7.00正常U/L7--45

总胆汁酸     6.15μmol/L正常0.5--10

总蛋白      67.70g/L正常65--85

白蛋白      42.50g/L正常40--55

球蛋白      25.20g/L正常20--40

白/球比       1.69ratio正常1.2--2.4

杰克船长楼主

2022-09-10

吃艾米的二代替诺TAF，有肌酐升高，肾小球滤过滤降低，暂时可以先观察观察，二代替诺比一代TDF肾损害风险低很多的，但不代表不存在，先定期监测肾功能，可能的话，看看血磷低不低，血磷降低要早已肌酐升高表现为肾损害的预兆

喵喵桑112

2022-09-10

回复杰克船长:嗯，我觉得可以观察下，有的病友注意饮食以及吃了一段时间又恢复正常了。再就是我的彩超之前没有显示回声稍粗，这次检查体现出来，才三个月时间就稍粗。这个需要吃抗纤维化的药吗

杰克船长楼主

2022-09-10

肝实质回声增粗并不能准确的反应肝纤维化的情况，通过检测肝硬度扫描可以了解肝纤维化的情况;乙肝病毒感染者B超提示实质回声增粗增强很常见的，只是一个简单的医学描述，并不能准确反映肝纤维化程度

喵喵桑112

2022-09-10

好的，周三要去肝科做肝弹，我现在是不是处于一个大三阳发病期，所以我的各项指数都在波动，之前没有出现的问题都开始出现，其实是一个在治疗的过程。我6月份出现肝功能轻微异常就是代表我发炎了，现在正是治疗期，能这样理解吗。之前没在三甲医院做全年检查

杰克船长楼主

2022-09-10

回复喵喵桑112:从发病转氨酶出现异常的开始，在排除其他原因之后，转氨酶仍然持续异常，那就是乙肝肝炎发作了，那么就需要抗病毒治疗;从开始转氨酶波动，再到服用三个月TAF肾功能数据有小幅度的波动，就判断一定是出现了肾损害的结论，还为之尚早;可以再观察观察

杰克船长楼主

2022-09-10

回复喵喵桑112:之前是免疫耐受期，经过乙肝发病后，进入免疫清除期，抗病毒治疗后，当病毒量转阴肝功能恢复正常之后，慢慢进入免疫控制期，进而逐渐进入非活动HBsAg携带状态;

杰克船长楼主

2022-09-10

回复喵喵桑112:简单说就是从发病-到有效治疗-再到保持持续稳定的状态，服药治疗药物发挥治疗作用以及身体的耐受及产生应答，都需要一定的时间