恩替卡韦抗病毒两年病毒不能转阴且尿酸高，换什么药？

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Box\Joe

第300楼.2022-09-07

船长好，我是母婴大三阳，吃恩替有两年了，病毒量从7次方很快降到3次方之后就很难再下降了，一直卡在3次方，去做了耐药检查也都是正常敏感的，这种情况是不是需要换替诺了?如果换的话是用tdf还是taf呢，了解到tdf副作用可能比较大，自己尿酸450多，其他肌酐、尿素都还算正常。(表面抗原还是2万多;腹部彩超，肝

功能这些都是正常的)

杰克船长楼主

2022-09-07

回复Box、Joe:服用两年恩替还不能将病毒量转阴，基本就可以确定是恩替应答不佳，可以考虑优化方案，换更强效的抗病毒药;一代替诺TDF确实比二代TAF发生肾损害的风险更高一些;可

以考虑更换TAF

Box\Joe

2022-09-07

回复杰克船长:好的，替诺二代TAF和一代

TDF药效强度上面是一样嘛

杰克船长楼主

2022-09-07

回复 Box、Joe:二代替诺药的剂量更低只有25mg，但它却可以和300mg剂量的一代替诺，达到相同的治疗效果;二代替诺在降低肾损害风

险和对骨密度的影响方面，有一定优势