本帖最后由 z3f 于 2023-11-7 12:37 编辑
狮子南南080
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第299楼.2022-09-07
看了船长回复了很多病友，你真是个好人，感动
也很感激!我也是母婴传播是后来才知道自己有乙肝，一开始大三阳DNA达8次方，没有治疗没有吃药，一直都是半年到一年不间断复查，近些年都是145小三阳DNA小于100或200(这个值是因为医生开的单子上限值不一样)，往年检查都是两对半、DNA、肝功能、B超、肝弹、生化、甲胎。之前没有关注表面抗原，印象中有过7000多，去年是5000多，今年6月份检查是4000多，不知道这个有没有意义，问医生医生都说不管这个。然后就是B超近些年一直都是密集、增粗、分布欠均匀，提示肝损害。在这之前除了B超其他检查都正常，肝弹去年3.2今年4.1，值升了一点不知道有没有参考意义。然后在今年6月份的检查里医生给开的单子里多了几种检查(因为没有固定一个医生看)，这次抽血增加了三型前胶原N端肽和异常凝血酶原等一些以前从没查获的检查，然后显示N端肽14.28(参考值0~15)，凝血酶25.79有点点高(好像正常是20)，还有个纤维蛋白原2.1有点低，其他结果均正常。想问下船长:结合B超密集、增强、欠均匀和这三个值不正常能确定是否早期肝硬化吗?还是一定要肝穿才行呢?问了好几个主任都说没有肝硬化也不需要抗病毒。可我还是担心虽然病毒量少，也没有家族硬化和癌史，但万一早期肝硬化了，那我还是要积极抗病毒才行吧。希船长有空能看到我的 留言，谢谢船长!
杰克船长楼主
2022-09-07
你今年多大年龄?母婴感染的，家里没有硬化史或肝C史，小三阳，病毒量阴性，肝功能正常，肝硬度值正常;通过血液检查肝纤维化的项目并不准确，参考价值并不高;肝硬化可以通过定期复查提前预判的，肝硬度值可以预测，如果没有脂肪肝，那么肝硬度值还是具有参考价值的;
杰克船长楼主
2022-09-07
回复狮子南南080:小三阳肝炎确实具有隐蔽性，转氨酶正常病毒量阴性并不能彻底避免不会发生硬化，所以定期监测肝硬度值很有必要，半
年到一年一次就可以
狮子南南080
2022-09-07
谢谢船长的回复，一直在手机旁等着，感谢!我今年36。那么我这种情况需要积极抗病毒吗?是不是要再做个增强核磁看看?因为有医生说可能早期肝硬化，以上报告如果还是存在这个可能性
我是不是还得做个肝穿什么?谢谢船长!
狮子南南080
2022-09-07
刚忘回复，我好像有点轻度脂肪肝。
杰克船长楼主
2022-09-07
回复狮子南南080:肝硬度值在一定程度上可以了解肝纤维化水平的;加强CT和核磁共振可以排除早期肝硬化的，但肝穿刺属于金指标，直接获取肝组织细胞直接判断肝细胞炎症级别和肝纤维化的级别;具体要做哪个项目，有没有必要，需
要结合具体的病情数据及专业医生的判断
狮子南南080
2022-09-07
回复杰克船长:非常感谢船长百忙中抽空回答我的问题，谢谢您。按您的意思通过看肝弹我这个应该是还达不到肝硬化了，就是B超异常看着
就害怕，都增强和欠均匀了
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:肝硬度值3.2和4.1都在正常值范围内，远远达不到肝硬化的标准;B超的诊断性的描述有时候比较主观性，只是一个医学术语，并不能够准确的描述和判断实际的肝纤维化情况，只是大致的描述肝胆脾有无明显的器质性病变
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:只是当有明显的病变是才能准确的判断出来，准确度远不如CT和核磁共振，当然有经验的B超或彩超医生除外
狮子南南080
2022-09-09
回复杰克船长:谢谢船长耐心回复，加强核磁昨天已经做过了没有明显异常，医生说正常的，只是这次的肝弹升高了些之前4.1今天6.1了，不知道是不是变严重了，肝功也正常，病毒量还是小于20，医生也不建议抗病毒，可我很担心就这样不管等着等着就硬了看着B超肝损害就害怕。
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:如果实在纠结还可以肝穿刺，前两天有个吧友肝硬度值7.0,肝功能正常，病毒量阳性，我曾建议过他考虑做肝穿刺，
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:因为他的肝硬度值是7.0,正常参考值是7.3kPa，所以7.0算是正常高位值，后来他做了肝穿，结果是G2S1，炎症2级纤维化1级，抗病毒治疗的标准就是炎症或纤维化任一一
项大于等于2级，就可以直接抗病毒治疗了
狮子南南080
2022-09-09
谢谢船长，我也在考虑要不要肝穿，因为目前知道的各项值都达不到抗病毒标准，肝功正常、核磁没有异常、病毒量小于20、肝弹目前也在正常值范围内，就除了这个B超增粗、欠均匀。医院都不建议抗，找了好几个主任都说定期复查就行(也可能这是规定他们不敢贸然帮你抗)，可我
真不想等到它硬化了，更糟糕
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:你的肝硬度6.1也可能和轻度
脂肪肝有一定关系
狮子南南080
2022-09-09
回复杰克船长:就是怕这个肝弹不准肝弹脂肪肝值显示162好像是没有脂肪肝。就是不知道有没有啥值都正常的小三阳也纤维化严重硬化的，你遇到过没?医生让我不要纠结这个，定期复查就好，可我就是很害怕。什么都不做就等着
也不甘心。
狮子南南080
2022-09-09
回复杰克船长:我还方便把报告发给你帮看看
狮子南南080
2022-09-09
回复杰克船长:船长，你还清楚江苏或者上海有没有医院能做超敏小于10的DNA检查的?南京目前没有。我还想知道我的病毒量，如果纤维化严重不知道会不会跟工作上以前喝过酒有关(也是5~6多年前了，后来重视这个病就再也没喝了）
杰克船长楼主
2022-09-09
回复狮子南南080:高敏的是参考值20，超高敏
的确实不好找
赤卫队1942
2022-09-13
回复狮子南南080:医生怎么说，增强ct没事吗
狮子南南080
2022-09-21
回复赤卫队1942:增强CT和核磁都没事
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发表于 2023-11-7 12:35