探讨：如何改变抗病毒需要长期服药的现状，缩短治疗时间

z3f

干扰素停药的标准是最好是临床治愈，但很多人却达不到那样的标准中途就需要停药，换成核苷药继续治疗；核苷药大三阳的停药标准是达到E血清转换后，巩固治疗3年，病毒量和E抗原持续阴性，且S抗原<100iu/ml，可以尝试性停药，但还是提到巩固的时间越长反弹的风险越低；就是有些人，坚持不了长期服药的，接受不了这个现实，不论怎么说，不管谁和他说，就是我行我素，八头牛都拉不回都，丝毫不能改变他停药的决定；中途停药、擅自停药的人有不少，这个是他们的选择；有时候就是这样苍白无力的，你只能看着什么都做不了，什么都改变不了，只能默默的祝他好运；小三阳肝炎的停药标准不管是使用核苷药和干扰素，它的治疗终点都是临床治愈，但实际上能够达到临床治愈的比例并不高；不管是大三阳还是小三阳肝炎，初始化使用干扰素治疗，3年后出现表面抗原的清除率是8.7%-11%；一份资料显示，使用核苷药治疗整体上出现的表面抗原转阴率是6%，而大多数的服用核苷药的患者之所以需要长期服药，就是因为能够真正实现临床治愈的比例真的很小；但把样本扩展到全国的核苷药治疗人群里面，实际的上能够达到临床治愈的人数是却比较多的，但仍有较大比例的人数需要长期服药，现实就是这样残酷；但是现实中有这样一种方法，可以提高表面抗原转阴率，进一步缩短使用核苷药治疗的疗程（为什么要缩短疗程？因为现实中有很多人接受不了长期服药，其一考虑到长期服药可能存在着较为明显的不良反应；其二考虑的是长期服药可能会带来较大的精神压力），具体方法就是：换用或联合干扰素治疗；具体操作的时机是：当病毒量长期保持阴性，发生E血清学转换后，如果表面抗原<1500iu/ml时，核苷药可加干扰素联合治疗；然后根据24周的早期应答情况，如果表面抗原<200iu/ml,可以继续联合使用干扰素48-96周，如果表面抗原≥200iu/ml，建议停掉干扰素换成核苷药单药继续治疗。
为什么大多数人需要长期服药，就是因为临床治愈率比较低！而当你长期服用核苷药，看不到前方的胜利曙光时，可以尝试上面的治疗方法，或许会让你实现临床治愈的机会越来越大！有希望总是好的,不是吗？！
✌️

lizyong22

目前，S在10左右，建议是继续吃药还是加干挠素

z3f

lizyong22 发表于 2023-3-20 15:08
目前，S在10左右，建议是继续吃药还是加干挠素

如果没有干扰素禁忌症，年龄不是很大，可以考虑加用或换用干扰素

lizyong22

吃进口ENT时测表抗S=9.05IU，吃国产ENT后，2021年S=11.8IU，2022年S=10.63IU，2023年（今天）S=11.48IU
帮我看一下是国产药的问题，还是S降到了极限，无法再耗尽
有不有可能存在低病毒症的危险
后续是否换药或上干挠，给过建议

z3f

lizyong22 发表于 2023-3-21 15:25
吃进口ENT时测表抗S=9.05IU，吃国产ENT后，2021年S=11.8IU，2022年S=10.63IU，2023年（今天）S=11.48IU
帮 ...

核苷药本来对于降低表面抗原的方面影响很小，相对于干扰素来说简直影响太小了；
核苷药作为病毒抑制剂，对自身免疫越到后面确实会显得力不从心，如果无所谓的话，耐心等待就可以了，只不过时间会更久一些而已，或许该转阴的时候，它就会来了；顺其自然，或水到渠成；
如果想要速度快一点儿，你可以加用干扰素，提高表面抗原的转阴速度，至于有效与否只有试过才会知道；
低病毒血症，是指抗病毒治疗超过一年，病毒量HBVDNA处于20-2000之间，才会被认定为这个结论，低病毒血症与发生纤维化、肝硬化和肝癌风险密切相关；
你只提供表面抗原数据，没有看到高敏度的HBVDNA数据，所以不能判断低病毒血症风险

lizyong22

z3f 发表于 2023-3-21 15:58
核苷药本来对于降低表面抗原的方面影响很小，相对于干扰素来说简直影响太小了；
核苷药作为病毒抑制剂， ...

感谢回复！DNA高精测不到，E抗原早就转阴
主要是想知道是国产药有力的问题，还是本身到了极限的问题。如果是药的问题，是否考虑换药，比如TFA或进口ENT，进行攻艰克难

z3f

lizyong22 发表于 2023-3-22 12:16
感谢回复！DNA高精测不到，E抗原早就转阴
主要是想知道是国产药有力的问题，还是本身到了极限的问题。如 ...

很大可能就是免疫的问题，药物只是辅助性的帮手，自身免疫是主力；
当然你可以选择一个更好的帮手，来帮住自身免疫加速持续应答

lizyong22

z3f 发表于 2023-3-22 15:55
很大可能就是免疫的问题，药物只是辅助性的帮手，自身免疫是主力；
当然你可以选择一个更好的帮手，来帮 ...

选帮手，目前大家推祟的干挠素，但因血糖问题，血小板较低（通常100点）及副作用，现还没考虑。其它方面，饮食煅练增强体质已经多年，不知还有没有其它方法可利用